“莞家福”：筑牢健康保障网，托起民生幸福梦

“我们每年都买，‘莞家福’的保障没有年龄限制和过往疾病的限制，特别适合有老人和小孩的家庭。”东莞市民张先生表示，连续几年参保“莞家福”他感受到每一年“莞家福”的保障都在升级，今年增加了线下折扣购药服务让他觉得非常实在。

据悉，2025年“莞家福”保费保持168元/人/年不变，延续“四不限”优势（不限年龄、户籍、职业、病史），还降低起付线，新增“未成年参保人心理疾病药品费用保障”“防癌莞家”早筛服务、线下折扣购药服务，实现保障再升级，再次受到广大市民的欢迎。

2025“莞家福”参保仅剩最后2天，参保截止日期为6月27日，错过需要再等一年，建议有东莞医保的市民朋友及时为全家配置补充医保保障。

2024年底，在全国医疗保障工作会议中，国家医保局明确2025年的工作任务要“健全多层次医疗保障体系，满足群众多元化医疗保障需求”。其中，完善基本医保三重保障制度梯次减负功能，积极支持商业健康保险与基本医保差异化发展是关键。

“莞家福”积极响应国家政策，紧密衔接东莞基本医保，2025年的保障再升级：进一步扩大东莞参保人群受益面，覆盖住院、门特、罕见病医疗费用、失能津贴、“港澳药械通”、未成年人心理疾病药品费用，并且不限疾病或意外；优化待遇结构，对连续三年参保且未获赔的参保人，下调政策内起付线至1.3万；新增“防癌莞家”早筛服务，免费提供癌症早筛服务，包括肺癌、胃癌等高发癌症筛查，实现“早发现、早治疗”；新增线下折扣购药服务，“莞家福”联合定点药店推出参保人专属购药折扣，覆盖东莞全市。

“低门槛、广覆盖、高保障”。相关负责人介绍称，“莞家福”是东莞市贯彻落实国家构建多层次医疗保障体系，减轻群众大病就医负担，增进民生福祉的重要举措。“莞家福”打破传统商业保险限制，不限年龄、户籍、病史，东莞医保参保人仅需缴纳168元即可享受最高330万元的健康保障，覆盖住院/门特医疗费用保障、罕见病费用补充、重度失能人员津贴补充等保障。

据悉，该项目由东莞市医疗保障局、中共东莞市委金融委员会办公室、国家金融监督管理总局东莞监管分局联合指导，以“政府指导+社会协同”模式构建普惠型补充医疗保险，积极响应“百千万工程”中公共服务均等化的号召，也是东莞践行“民生幸福标杆城市”定位的生动实践。项目上线以来累计参保人数超315万人，先后为参保人提供超31.7万人次医疗费用报销服务，累计减轻群众负担3.01亿元，个人累计最高报销金额超164万元，每一个数字背后，都是对一户家庭的暖心守护。

在提供普惠医疗保障的同时，“莞家福”始终将公益责任扛在肩上，用行动诠释大爱情怀。项目通过多元化公益活动，持续传递城市温度，让医疗保障更有“人情味”。截至目前，“莞家福”已联合医疗机构开展18场社区义诊活动，为居民提供血压血糖检测、中医问诊等便民服务，并开展健康知识普及，惠及群众超万人次。义诊现场，医护人员耐心解答健康疑问，量身定制保健方案，让“家门口”的健康服务触手可及。

此外，“莞家福”还积极搭建公益平台，在东莞市医保局及各医保分局支持下，联动爱心机构开展5场公益捐赠活动，足迹遍布东城、南城、沙田、石龙、莞城等五大片区。两年来，项目累计募集善款405万元，为2.2万名特殊困难群体提供高达733亿元的健康保障，惠及医疗救助对象、“东莞好人”、特殊儿童等需要关爱的群体。

值得一提的是，“莞家福”还建立了常态化慰问机制。从慰问“广东好人”陈灵鸽，到中秋探访南城困难群众；从新春关怀大额赔付患者，到上门看望罕见病家庭，一次次暖心走访不仅送去了物质帮扶，更传递了精神慰藉。这种“物质+精神”的双重关爱，让社会保障体系既有力度，更有温度。“莞家福”相关负责人表示，未来将继续深化公益行动，让医疗保障的阳光温暖更多需要帮助的家庭。

在东莞多层次医疗保障体系的建设中，“莞家福”始终坚持以人民健康为中心，自2022年推出以来，通过持续优化产品与服务，以“低门槛、高保障”的普惠特色，生动诠释“民生温度”的真谛。参保群体中，既有107岁高龄长者，也有出生仅20天的婴儿。项目个人年度最高报销金额达164万元，减轻了数万个东莞患病家庭的医疗负担。真正实现了“小投入”托起“大保障”。

68岁的邱阿姨患有细菌性肺炎、重症肺炎，伴多种慢性器官衰竭，与疾病抗争多年，多次入住ICU，医疗费用高达201.84万元。在基本医保报销108.87万元后，“莞家福”又报销了65.13万元，邱阿姨仅支付27.84万元，“莞家福”为其减轻70.06%的负担，大额医疗费不再成为压垮其家庭重担的稻草，“莞家福”让她重拾对生活的信心。

7岁的小刘小朋友因持续性头痛，就医确诊为淋巴免疫性缺陷疾病，2021年开始，父母带着他辗转北京等地求医，2025年才返回东莞。其间进行了造血干细胞移植，且因长期治疗身体虚弱引发多种并发症，所幸目前身体逐渐恢复，暂时只需药物及定期检查。其父母在“莞家福”推出的第一年就为其投保至今，在“莞家福”保障期内，总医疗费用共213.03万元，医保报销83.41万元，个人本应承担129.62万元，但三年的“莞家福”共报销75.2万元，个人仅支付54.42万元，减轻了近六成的医疗负担，为这个顽强抗争的家庭送去温暖曙光。这些真实案例，正是“莞家福”惠民实效的最佳注脚。

在关爱特殊人群方面，“莞家福”同样不遗余力。为重度失能人员提供定点护理院每日 50 元住院津贴，累计为 332 位重度失能人员提供 96 万元津贴；为政府指定的特困供养人员、孤儿等近万人提供优待保障，累计优待 17.2 万人次，共报销 163 万元。这些举措，均体现了“莞家福”的温度与担当。

未来，“莞家福”将继续以“普惠+公益”的模式，为东莞市民筑牢健康保障网，托举起千家万户的幸福梦。

采写：南都·湾财社记者 管玉慧