64岁北京男子患糖尿病，晨练1年后肾衰竭，医生批评：太过自信

糖尿病这个病，说它常见吧，的确满大街都能听到，但说它简单，那就是天大的误会了。它就像一个看上去温和，实则藏着钩子的老头儿，开始时不声不响，等你真觉得不舒服了，往往已经是“后果很严重”那一类的情况了。

年纪一大，身体出了点小毛病，很多人都想着靠“锻炼”把病赶走，这本来没错。但问题是，不是所有的病都适合一股子猛劲儿去“练”，尤其是糖尿病这类慢病，它不怕你偷懒，就怕你太激进。

前阵子，北京某家三甲医院的肾内科收了个患者，64岁，糖尿病十来年，原本情况还算平稳。

后来听人说早晨锻炼好，能控糖，能强身健体，于是每天早上五点起床，风雨无阻地在公园里快走、打拳、爬坡，连夏天三伏天都不肯歇。刚开始，血糖确实降了点，他满心欢喜，以为找到了“偏方”。

谁知道一年不到，突然觉得腿肿、尿少、走路累，去医院一查，肾功能已经大大下降，医生看了报告，直摇头：太过自信了。

糖尿病和肾的关系，说白了就是“牵一发动全身”。长期血糖高，会把肾脏那些过滤废物的细小血管一点一点搞坏，开始时没有症状，就像家里水龙头滴水，你不注意，一年下来地板都泡烂了。

高血糖会让肾脏的过滤系统变得像筛子一样，蛋白质漏出来了，水也排不干净了，毒素在血里堆着堆着，最后就成了肾衰竭。

那为什么锻炼反而加重了问题？问题出在“用力过猛”这四个字上。

糖尿病人锻炼，讲究的是节奏。就像炒菜火太猛，菜炒焦了，锅还糊了。

剧烈运动会让身体短时间内需氧量猛增，心率上来，血压也上来，本来血管就脆弱的糖尿病人，这时候肾脏的血流量猛地波动，肾小球受不了。再加上大量出汗，体液减少，肾脏供血不足，等于是雪上加霜。

而且很多老年人锻炼时不带水，或者锻炼完才喝水。可糖尿病人本来就尿多，如果不及时补水，血液就会变得浓稠，肾脏的负担更重，时间一长，肾功能就像一根被反复拉扯的橡皮筋，最后崩断了。

还有一点很多人忽略了，糖尿病本身就容易合并高血压，而高血压又是引起肾损伤的另一个重要原因。两头夹击，肾就成了最先倒下的战士。

有时候听病人说：“我血糖控制得不错啊，空腹才6.0。”但问题是，只看空腹血糖是不够的。真正能反映过去2-3个月血糖控制的，是糖化血红蛋白。很多人空腹血糖正常，但餐后一两个小时血糖飙高，肾早就在悄悄受损。

那怎么知道肾有没有出问题？其实身体早就给了信号。比如早晨起床眼皮肿、腿肿，尿泡沫多，尿量变少，夜尿增多，或者血压老是高。如果你还在不停口渴、乏力、食欲下降，那就要赶紧去查个肾功能了。

一些研究也早就指出来，糖尿病肾病是导致终末期肾衰竭的头号原因。中国的数据显示，大概30%的2型糖尿病患者，会在后期出现肾损伤。这个比例可不是小数。

那糖尿病人到底该怎么锻炼？

医生一般建议的是温和类型的，比如散步、慢骑车、打太极，每次控制在30-40分钟左右，而且要确保运动过程中不会出现心慌、出虚汗、头晕这些情况。

锻炼时穿舒服的鞋，带上水，最好在饭后1小时左右动一动，不要空腹，也不要饭后马上剧烈活动。

特别是那些已经有蛋白尿、高血压、视网膜病变的人，更要小心。医生说的“适量运动”，不是让你去拼命，是让你找到身体“还能承受”的那个点。

吃也很重要。太多人以为糖尿病就是不吃糖、不吃米饭，结果天天吃肉、吃蛋，蛋白质摄入一堆，肾脏压力翻倍。过量蛋白质摄入会加快肾小球硬化，尤其是瘦肉、海鲜、豆制品这些高蛋白的，如果没有医生指导，也别自己乱吃。

还有一点，市面上很多所谓降糖“保健品”，其实含有刺激肾脏的成分，尤其是那些含有马兜铃酸、重金属的中成药，吃多了不但不降糖，还可能直接伤肾。有研究发现，慢性肾病患者中，有不小比例长期服用未经批准的保健药物。

说到底，糖尿病就像一条绳子，牵着心、肾、眼、神经这些器官一起走，一旦绳子哪一段断了，其他地方也难独善其身。你以为自己在养生，结果反而是给病开了绿灯。

医生为什么批评这位北京大爷“太自信”？不是因为他锻炼，而是因为他以为靠自己琢磨，就能把病管好。慢病管理不是靠感觉，是靠科学。每一个决定，都要基于身体的实际情况，而不是街坊邻居的“经验”。

如果你已经是糖尿病人，哪怕只是血糖高一点点，也建议定期去查肾功能，尿常规，做个眼底检查。别等到腿肿、尿少、吃不下饭，才发现肾早就撑不住了。那个时候再控制血糖，意义就不大了。

人年纪越大，越该明白身体不是机器，出了毛病，不是靠“狠练”就能修好的。你对它好，它慢慢恢复；你对它蛮干，它就悄悄地罢工，等你发现的时候，往往已经晚了。

养生这件事，不是拼谁最努力，而是看谁最懂得节制。糖尿病人想要活得久一点、活得好一点，靠的是细水长流，不是狂风暴雨。

别再盲目相信“锻炼万能”，也别自己瞎琢磨。糖尿病对身体的影响是慢慢积累的，就像水滴穿石，不动声色，但威力巨大。听医生的话，查清楚身体的底子，再决定怎么锻炼、怎么吃、怎么过日子。这样才是负责任的态度。

参考文献：

［1］周霞,赵志刚.糖尿病肾病的早期诊断与干预进展[J].中华内分泌代谢杂志,2025,41(03):201-205.

［2］刘丽华,王芳.2型糖尿病患者运动疗法研究进展[J].中国糖尿病杂志,2025,33(04):289-293.

［3］李建国,张晓红.慢性肾病患者误用保健品的临床调查[J].中华肾脏病杂志,2024,40(10):765-769.