张文宏呼吁：60岁后千万别做这5项健康检查，做了可能会害你

很多老年人热衷体检，几乎每年都把报告单研究得比账单还认真。问题就在这儿，年龄越大，越容易掉进“体检焦虑”的陷阱。

张文宏医生提醒，有些检查，不是越多越好，更不是年年都查。特别是超过60岁后，有些项目不仅没必要，反而可能带来伤害。

有位阿姨一年前做了胃镜，胃黏膜有点糜烂，医生说不是癌，也没幽门螺杆菌，她还是坚持每年复查。

结果这次检查后胃出血住进医院，光是止血药就挂了三天。你以为是早发现，其实是过度检查惹的祸。

老年人身体恢复能力本就差，一些侵入性检查对他们来说风险远高于收益。过度筛查，在医学上指的是在没有明确指征的情况下，频繁做高风险或低收益检查。

60岁以后，身体已经进入代偿和慢病管理阶段，很多隐患不是靠查出来，而是靠控制稳定。

第一个不建议频繁做的检查是胃镜。除非有持续腹胀、黑便、呕血、贫血原因不明等症状，否则60岁以上没必要每年查一次。

胃镜属于有创检查，需要插管，可能引发咽喉损伤、出血，甚至穿孔。研究显示，60岁以上人群接受胃镜检查后，出现并发症的风险是年轻人的2.3倍，恢复期也更慢。

第二个是低剂量肺部CT。很多人一听说“能查早期肺癌”，就一年一次雷打不动。可肺结节的假阳性率非常高。

一项针对中国老年人群的研究发现，60岁以上人群肺结节检出率高达51%，而真正恶性不足2%。这意味着大多数人查出来的是“虚惊一场”，但后续复查、穿刺、甚至手术，反而把身体拖垮了。

你以为查得早就能救命，其实查得太勤可能让你陷入“过度医疗”的连环套。尤其是那些3毫米、5毫米的结节，绝大多数一辈子都不会变成癌，是身体随着年龄增长的自然变化。

医生常说，真正有用的不是查得多，而是查得准、判断得当。

第三项不建议做的是肿瘤标志物全套筛查。这一项特别受欢迎，一查就十几项，看着全面，其实误导巨大。像CEA、CA125、CA199这些指标，有很多非肿瘤因素也会升高。

感冒、便秘、胆囊炎、甚至牙周炎都有可能让它异常。60岁以上的人本身就有慢性炎症基础，更容易出现假阳性。

一旦查出来“升高一点”，不少人就开始焦虑，奔波于各种科室，结果查来查去，啥都没有，就是花了冤枉钱、受了不少罪。

第四项是骨密度检查的频率。骨质疏松确实是老年人常见问题，但它不是查得越勤越好。医学建议是65岁以上女性、70岁以上男性做一次骨密度评估，如果没有明显下降，一般5年复查一次就够了。

可现在很多体检机构建议年年查，其实没这个必要。骨质变化是缓慢过程，不可能说查完一年就断了骨头。

而一些老年人会因为报告写了“骨质减少”，开始胡乱补钙、吃药，反而引发肾结石、高血钙等问题。

第五个要说的是脑部磁共振。这是最容易被“吓到”的检查。60岁以上人群做脑核磁，十有八九会查到“脑白质脱髓鞘”“脑小血管病”“轻度脑萎缩”之类的词，让人心惊胆战。

可你这些在老年人群里是非常常见的生理性改变，和认知功能、记忆力没太大关系。

研究显示，65岁以上人群中，有超过64%在脑核磁中出现上述表现，但大多数人并无任何症状，也不需要治疗。

你以为这是“阿尔茨海默”的前兆，其实只是大脑自然老化的痕迹。很多人就是被这些词语吓得开始吃药、做训练，结果越焦虑越睡不着，反而更容易出问题。

检查不是为了吓人，是为了精准评估风险，不该让它变成一种负担。

有一个复杂概念叫“过度医疗诱发伤害”，意思是医学干预本身也可能带来疾病。

像老年人做胃镜时诱发心律不齐、肺CT引发不必要手术、肿瘤标志物异常导致焦虑性障碍，这些在临床都不罕见。医学不是万能的，它既能治病，也可能带来新的病。

我们常说“查体不是逛超市”，想查哪个就随便加。每项检查背后都要有清晰的目的、明确的适应症。

尤其是60岁以后，身体机能已经步入衰退阶段，很多指标的异常并不意味着疾病，而是正常老化的表现。你不能用年轻人的标准去要求一个老年身体。

国家卫健委发布的《老年人健康管理指南》中明确指出，常规体检项目应以高血压、糖尿病、心肺功能、日常活动能力评估为主，而非一味追求高技术含量的影像学检查。

真正对老年人有意义的，是能提升生活质量、减少并发症的筛查，而不是查出“可能有问题”的指标。

一项2024年发布的全国老年人群体检行为调查显示，超过42%的受访者每年接受至少一次不必要的检查，其中三分之一表示曾因报告异常陷入长期焦虑。

你以为是在提早预防，其实是在透支心理承受力。

有些人查得太多，反而对医生的话不信了。觉得医院就是想多赚点钱，查完也不说个明白，越解释越不放心。

其实不是医生不愿意解释，是很多检查本身就没必要解释。你不是病人，报告单上那点异常根本不算事。过了60岁，最该查的不是有没有病，而是你有没有活得安心。

如果你现在正打算带父母做个“全套体检”，建议你先问问自己：他们有没有不舒服，有没有症状，有没有家族史，有没有医生建议。别让“为了安心”变成“查完更不安”。

医学从来不是查越多越好，而是用得准，用得巧，用得刚刚好。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：

1. 中华老年医学杂志《老年人群过度体检诱发风险研究》2024年第7期

2. 中国健康管理协会《全国老年人健康体检行为数据报告》2024年版

3. 中华医学会消化内镜分会《胃镜检查并发症发生率与年龄相关性分析》2023年第10期