听一句劝：肾病不想得尿毒症，这3种食物要少碰，再馋也要忍住

肾病这东西很多人觉得离自己还远，可是肾功能一旦慢慢下降，没有明显疼痛，常常被忽视。56岁以后，身体各项机能开始减弱，肾脏的代偿能力也下降。如果饮食里继续吃一些对肾脏负担大的食物，慢慢就可能走向尿毒症的边缘。

医生经常苦口婆心地说，有三种食物要尽量少碰，再怎么馋，都要忍住。

这三种对肾病患者伤害特别大的东西，是经过研究和临床经验都一再证实的。

下面先说为什么肾病人吃这些食物会加速损害，再具体说是哪三种，最后讲怎么在日常饮食里调整。

肾病之所以危险，是因为肾脏不仅负责废物代谢，还要调节水盐、电解质、酸碱平衡、激素等。

肾功能减弱后，废物和毒素像尿素、肌酐、磷、钾这些如果堆积，会对身体很多系统造成伤害。

而且老年人的生理储备有限，心脏、血管、骨骼等器官对这些代谢紊乱特别敏感。

再者随着年岁增长，肾小球滤过率（eGFR）下降，肾小管重吸收功能也可能不够强，一旦摄入过量的某些物质，肾脏处理不过来就会残留体内，引起各种并发症甚至尿毒症。

医学研究中，高蛋白饮食就是被重点提到会加重肾脏负担的。

举例来说，一篇题为 “High‑Protein Diets on Kidney Health and Function” 的综述指出，在已有慢性肾病（CKD）或肾功能偏低的人群中，如果蛋白质摄入过高（尤其来自动物蛋白），会引起肾小球高滤过（hyperfiltration），使得肾脏微小血管承受过多压力，逐渐受损，蛋白尿（尿里有蛋白）会变多。

还有一个社区研究发现，在健康成年人中，蛋白摄入量非常高的一组，eGFR 年下降速度要比蛋白摄入适中者快很多。

所以“蛋白量”这一块不能盲目觉得越多越好。

还有一项重点是磷（Phosphorus）。

肾病人如果磷控制不佳，血磷过高，会刺激副甲状腺激素分泌，引起骨质疏松、血管钙化，心血管风险大大增加。

美国肾脏基金会建议慢性肾病患者限磷饮食，减少含有磷添加剂的加工食品、饮料等，并注意看营养标签中有没有 “phos”“phosphoric acid” 等字样。

具体到那三种食物，有以下：

第一种是 加工肉类和高蛋白动物肉类吃太多。

比如腌制肉、培根、香肠、火腿这些，加工过程中通常加很多盐、磷，还可能有防腐剂。

肾病患者如果频繁吃这些东西，肾脏除代谢蛋白废物外，还要处理这些化学添加物，有可能加速肾组织损害。

即便是普通的红肉，如果吃得太频繁、量太大，也会导致肾小球长期处在高滤过状态，久了肾小球会受损。

研究里发现，如果蛋白摄入 >1.5克/公斤/天，对已有轻微肾功能减退者，eGFR 降低明显。

所以肾病阶段晚一些的，用肉类要节制，优选植物蛋白或鱼类、蛋类。

第二种是 含磷添加剂丰富的饮料与加工食品。

这类食品不是天然的磷，而是加工过程中加入的那种容易被人体吸收的“快速磷”，非常危险。

比如可乐、深色汽水、调味饮料、罐装饮料、速冻食品、加工奶酪、某些膨化食品中磷添加物很多。

美国国家肾脏病、肋骨等健康信息网站中明确提到，这类饮食习惯会使血磷水平升高，对肾脏和心血管造成综合伤害。

有研究说，如果慢性肾病患者的每日磷摄入持续高于推荐值（例如磷添加剂带来的“隐性磷”占比高），他们的死亡率比控制磷好的人群要高。

虽然具体数字在不同研究中略有差异，但趋势很稳。

这样说可能吓人，但控制饮食中“隐藏磷”是非常关键的。

第三种是 高钾和高盐食物。

肾病人往往肾功能减低，钾不能很好排出体外，高钾血症可能引起心律不齐，严重的可能致命。

高盐（钠）食物则会导致高血压、水肿、肾脏负荷增加。

高盐饮食让肾脏必须额外排钠，这对肾小管是一种压力。

很多加工食品、高咸菜、咸鱼、腌制品、罐头食品、速食品的钠含量非常高。

同时，这类食品往往也含有钾或磷，不只是单调的一个因素。

例如一项 Kidney International 的研究指出，在 CKD 患者中，血钾偏高的患者发生心脏事件的概率比钾正常者高出约两倍以上。

虽然这个研究不一定统一所有人，但足以说明“高钾”危害不是口头的。

盐方面，控制在每日钠摄入 2 克以内，对于很多肾功能不良者是推荐标准。

太多盐会引起血压波动、肾内微血管受损，也加速肾病进展。

上述这三类食物，如果再馋也要忍住，因为它们相互交错，常常一起出现。

例如加工肉高蛋白又高磷，还咸；加工饮料含磷又含糖；高盐食物很多还含钾。

这些组合会对肾脏造成“多重打击”。

若一个人本身就是 CKD（慢性肾病）阶段 3‑4，或者已经有蛋白尿／肌酐偏高／肾小球滤过率下降，碰这些就像在负重行走。

当然“少碰”不等于“完全不碰”，食物选择要有弹性。

肾病患者日常饮食里可以这样调整：

蛋白质不要极端高，多选植物蛋白（豆腐、豆浆、黄豆等）或鱼肉；避免加工肉制品；饮料尽量选择没有添加磷的清水或温水或淡茶；盐控制在每天 5 克以内（甚至更少，看医生建议）；食物新鲜少加工；蔬菜水果选低钾种类；钾含量高的食物（比如香蕉、番茄、土豆、橙子等）要根据肾功能情况适量吃；定期检查血钾、血磷、肾功能指标。

在笔者看来，这三种食物之所以被医生一再强调，是因为很多肾病患者或早期肾功能减退者不觉得自己“有问题”，但身体里已经开始累积损伤。

健康不是等病变明显才在乎，而是因小失大之前就主动行动。

忍住那口腌肉、少喝那杯饮料、控制那盘重口味咸菜，这些看起来是牺牲口味，但却可能为未来换来很多自由和活力。

总而言之，想避免走向尿毒症，不光是吃药或打针的事情，饮食选择非常关键。

吃得再馋，也要对肾脏负责。

上述三类食物高蛋白加工肉、含磷添加剂食品饮料、高盐高钾食物，这三种要尽量少碰。

配合定期体检、适当运动、饮食多样化，肾病就有可能被控制，不会那么快恶化向尿毒症。

身体这事，慢慢调养，比事后后悔强得多。

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