钟南山提醒：66岁后千万别做5项健康检查，做了可能会害你

很多人一过了六十岁，就开始“迷信体检”。隔三差五往医院跑——查这个查那个，觉得越查越安心。可年纪大了，有些检查不仅帮不上忙，反而可能惹出麻烦。钟南山院士曾提醒，66岁之后，有些项目真不建议乱做。不是怕浪费钱，是怕有些检查本身就带风险，做完反而让身体吃亏。

这不是空穴来风。做医生这么多年，见过太多类似的例子。检查没能提前发现问题，反倒把人吓个半死，甚至因为不必要的操作，引发真正的疾病。尤其是上了年纪的老人，身体不像年轻时那样能折腾，有些“多此一举”的检查，真的是能不做就别做。

很多人觉得胃镜是“全身体检”的高配版，尤其是老年人，一有点胃胀就怀疑自己得胃癌。家属也着急，非要老人做个胃镜安心。

但问题是，66岁以上做胃镜，风险远比想象中大。胃镜检查需要空腹，需要插管，很多老人本身就有心血管基础病，这种刺激本身就可能引发心律不齐、血压波动，甚至诱发心梗。

更何况，没有明显症状的老人做胃镜，查出问题的几率并不高。反而常常查出一些“良性息肉”或者“慢性胃炎”，看似吓人，其实多数是年龄带来的自然变化。很多老人做完检查，反而陷入焦虑，天天担心“癌变”，最后反而失眠吃不下饭，越治越糟。

低剂量CT是这几年特别流行的肺癌筛查手段，很多人觉得“防癌就得先查”，于是年年做，半年复查，生怕漏掉一点蛛丝马迹。

但这是一个典型的“过度筛查陷阱”。尤其是66岁以上的人群，肺部小结节非常常见，多数属于良性钙化斑或者炎症后遗留物。CT能查出这些毫无意义的“小点”，却不能告诉你它究竟是好还是坏。

结果是，查出来以后，医生也只能说“定期复查”，病人就开始一轮又一轮地焦虑、查、焦虑，陷入恶性循环。有些老人甚至因此做了穿刺、开刀，术后却发现是良性，全是白受罪。

更糟的是，CT检查有一定的辐射量。虽然说是低剂量，但年年查、次次查，对老年人本就脆弱的机体来说，长期反复接受辐射，真的划不来。

不少女性退休后开始补体检，看到套餐里有“TCT+HPV”宫颈癌筛查项目，也觉得自己不能落下。但66岁以上的女性，如果连续多年检查正常、无症状、性生活也停止了，是完全可以不再筛查的。

宫颈癌的发生和HPV感染息息相关，而HPV感染多发生在性生活活跃期。超过65岁后，病毒感染风险几乎降到极低。继续查，不仅浪费资源，还可能因为宫颈萎缩、取样困难，造成检查不适甚至出血。

更尴尬的是，很多老年女性本就对私密部位检查有心理抗拒，强行做检查可能引发心理创伤。而且一旦查出“轻度异常”，医生也不会贸然处理，只会建议观察。这样一来，患者反而天天担心“是不是癌前病变”，身心俱疲。

骨密度检查，是骨质疏松筛查的常规方法。很多老人年年查，觉得“骨头还行”就心安。但问题是，骨质疏松其实并不能靠一次检查就看清全貌。

骨密度仪测的是骨头的“硬度”，但并不代表骨头的“质量”。有些人骨密度正常，但骨组织结构已经退化，一摔就骨折。有些骨密度偏低的人骨头却很结实。

骨密度下降是个长期过程，查不查其实并不会改变现状。关键在于有没有采取干预，比如补钙、补充维生素D、适当负重锻炼。靠查是查不回来的，做了也白查。

很多老年男性特别关心前列腺健康，一看到体检单上有“PSA”项目，就毫不犹豫打勾。但PSA升高并不等于癌症，很多良性前列腺增生、炎症、甚至骑个车都可能让它升高。

查出来偏高以后，医生也不能直接判断是癌，只能建议做穿刺活检。这一过程不仅痛苦，还可能引起感染、出血，甚至尿潴留。

更麻烦的是，即便真是早期癌症，很多老人由于其他慢病缠身，根本不适合手术或放化疗。结果是，查出来以后，不治不放心，治了又承受不了副作用，进退两难。

66岁之后，身体的每一个系统都开始走下坡路，不是做个检查就能“逆转”。体检的意义在于发现真正的问题，而不是制造新的焦虑。

很多检查项目，本质上是商业体检机构为了“丰富套餐”而加入的，并不适合所有人。特别是老年人，身体本就脆弱，做检查之前更要评估风险。

医生不是不让查，而是希望大家明白：检查不是万能钥匙，尤其年龄大了，做多了反而有害。真正的健康靠生活方式调整，而不是靠检查单上的数字来决定。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]吴以岭,张伯礼.老年人常见疾病预防与健康管理[M].北京：人民卫生出版社,2020.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养——基本知识与技能（2021年版）[S].北京：中国疾病预防控制中心,2021.

[3]钟南山.健康中国战略下的老龄医学发展探讨[J].中国老年学杂志,2022,42(8)：2001-2005.