布洛芬，每家都有的“隐形炸弹”！这几种人吃了就是“服毒”

凌晨三点，急诊室推来一位五十多岁的女性，脸色苍白，大汗淋漓，捂着上腹部直喊痛。胃镜一插进去，血像泉水一样从胃底喷涌而出。儿子站在一旁发愣：“她就吃了两颗布洛芬，怎么会这样？”

我看着监护仪上的血压逐步下降，只能反问一句：“她是不是有高血压、糖尿病或者慢性胃病？”对方点头。布洛芬，在她身上，就是一颗引爆的定时炸弹。

布洛芬是一种常见的非甾体抗炎药，家里药箱几乎都少不了。头痛、发烧、关节酸痛，拿出来就能吃。

但它并不是糖果，它的药理机制决定了，它在缓解炎症的同时，也在悄悄伤害胃、肾和心血管系统。这是一种“有代价的止痛”。

它的作用方式是抑制环氧化酶，阻断前列腺素的合成。前列腺素是炎症传递的“信使”，但它同样是胃黏膜的保护屏障、肾小球灌注的调节因子、血压维持的关键物质。一旦被压制，该保护的地方就裸露在外，容易被胃酸腐蚀、肾血流减少，甚至诱发心梗。

一项发表于《中华消化杂志》的多中心研究指出，长期或重复使用布洛芬者，胃溃疡风险上升4.5倍。

很多人并不知道自己已患有慢性胃炎，直到某天上腹部剧痛、黑便、呕血，才发现问题的源头是那一颗“救急”的止痛药。

不是所有人都能吃布洛芬，尤其这六类人，吃下去就像服毒。第一类是已有消化道疾病的人群，如胃溃疡、十二指肠炎、幽门螺旋杆菌感染者。

布洛芬会削弱胃黏膜修复能力，加速出血和穿孔。第二类是肾功能不全或糖尿病患者。布洛芬会使肾血流减少，诱发急性肾损伤，甚至加重尿毒症风险。

第三类是高血压或心脏病人。布洛芬可能引起水钠潴留，使血压进一步升高，还会干扰心衰患者的利尿剂效果，加重心衰。第四类是孕妇，尤其孕晚期。

布洛芬可能导致胎儿动脉导管提前关闭，胎儿肾功能受损，甚至羊水减少。第五类是哮喘患者，约有10%的哮喘人群对布洛芬过敏，服药后诱发哮喘急性发作。第六类是60岁以上的老年人，他们对药物代谢能力大大下降，更容易发生胃出血和肾损伤。

2022年《新英格兰医学杂志》发表的一项回顾性大样本研究显示，使用布洛芬的老年人群中，有9.7%在一年内因消化道并发症入院。这些人本可以避免住院，只因无意识地吞下了一颗“随手的药片”。

我们曾抢救过一位糖尿病肾病的患者，因牙痛自己吃了三天布洛芬，结果肾功能急剧下降，肌酐飙升至800多，被紧急送来透析。

家属不理解：“牙痛啊总得吃点药吧？”我只能反复解释：对肾功能不全的人来说，布洛芬是毒药，不是药。

布洛芬的毒性，不是每次吃都会爆发，但它的“炸药库”在身体里是有积累的。有些人一吃就出事，有些人吃了几年才出问题，就像拆盲盒。但请那不是运气，是你身体的底线还没被踩中。

很多人以为布洛芬能预防癌症，这种说法来源于一些早期研究，发现长期服用非甾体抗炎药的人，结直肠癌发病率似乎更低。

2021年《柳叶刀肿瘤学》的一篇系统综述指出，布洛芬在癌症预防上的证据远不如阿司匹林明确，反而副作用更强烈，风险远超获益。癌症不是吃止痛药能防住的。

那布洛芬还有没有安全使用的可能？当然有，但前提是你清楚自己的身体状况，不是逢痛就吞、逢热就吃。成年人一次剂量不应超过400毫克，一天最多三次，不超过三天。服药前必须进食，服药后注意胃部反应，切忌空腹服用。

一些特殊人群，如果确实需要用布洛芬，一定要在医生指导下进行。比如痛经严重的女性，布洛芬的确是有效的选择，但要在月经来前1-2天开始服用，不要到疼得打滚才临时吃；剂量一定要控制，不能靠加量压痛。

也有患者问我：那我发烧不吃布洛芬吃什么？对于非高危人群，对乙酰氨基酚是相对安全的替代品。

它对胃和肾的影响较小，但也不能超量服用。如果是病毒性感冒，身体发烧其实是自限性的免疫反应，适当忍耐反而帮助恢复。

布洛芬不是不能吃，而是不能乱吃。它是药，不是保健品，更不是万能解药。我们在临床中见过太多“本来没事”的人，因为一颗布洛芬陷入多器官衰竭、消化道大出血、急性肾损伤，甚至命悬一线。

一个细节值得所有人警惕：很多复合感冒药中，已经含有布洛芬成分。你以为吃的是感冒药，结果药效叠加，相当于你在不知情中超量服用了布洛芬。这类复方药一定要认真看说明书成分，尤其是老年人服药时，更要一药一查。

2023年国家药品不良反应监测中心发布的通报指出，布洛芬相关不良反应报告中，消化道出血、急性肾损伤和过敏反应占比超过65%。其中60岁以上患者风险最高，且一旦发生，救治难度远大于年轻人。

有些患者在我办公室里问：“那我吃布洛芬都十几年了，也没出事啊？”我只能说，那是你身体还撑得住，但不代表它永远扛得住。药物副作用从来不是看一次，而是看你身体的承受能力和药物的累积效应。

有个老爷子，70岁，常年自己吃布洛芬控制膝盖疼痛。某天突然呕血、黑便，送来时已经意识模糊。胃镜下看见胃底一个巨大的穿孔，鲜血直涌。手术后他低声说：“我都不知道布洛芬能有这么大威力。”是的，很多人都不知道，直到它炸了。

这不是危言耸听。我们不是要让你恐惧药物，而是要你学会敬畏药物。布洛芬，是好药，但不是万能药；是常用药，但不是安全药；是有效药，但更是高风险药。

每一个药片的后面，都站着一个医生的判断、一个患者的体质、一个家庭的安全。请别让一颗布洛芬，成为你身体的引信。

［1］陈永富,李士通.非甾体类抗炎药对胃肠道的影响[J].中华消化杂志,2020,40(6):377-381.
［2］王建军,张春霞.布洛芬相关肾损伤研究进展[J].中华肾脏病杂志,2022,38(3):215-219.
［3］国家药品不良反应监测中心.2023年布洛芬相关不良反应年度通报[R].国家药监局,2023.