上海研究：低密度胆固醇越低，癌症风险越高？控制到多少才好

前阵子体检，一位朋友拿着报告皱着眉问：“医生，我的低密度胆固醇这么低，是不是得补点？”
一旁另一位大哥插话：“听说胆固醇太低反而容易得癌，是不是真的？”

很多人都觉得，胆固醇越低越好。
但最近有研究发现，事情没那么简单。

一项来自上海的研究，提出了一个引人关注的现象：低密度脂蛋白胆固醇（也就是我们常说的“坏胆固醇”）太低，可能与癌症风险升高相关。

这听起来是不是有点颠覆认知？以前我们追求低胆固醇，尤其是低密度胆固醇，怎么现在反而可能“低过头”？

今天我们就围绕这个话题，聊聊以下几个问题：低密度胆固醇到底低到什么程度才算太低？它和癌症之间有没有真的关系？我们该怎么科学地控制它？

胆固醇其实是身体必需的物质。它不是单纯的“坏东西”，身体合成激素、构建细胞膜都离不开它。

低密度胆固醇（LDL-C）被称为“坏胆固醇”，因为它在血管壁沉积，容易诱发心血管问题。
但这并不代表它完全没用。

研究发现，LDL-C水平过低，可能影响细胞正常代谢，甚至削弱人体的免疫监视机制。这时候，某些异常细胞可能更容易“漏网之鱼”。

这也就解释了为何某些研究发现：LDL-C水平持续偏低的人群，癌症发病率似乎略高一些。这种相关性目前仍在研究中，还不能简单地说两者是因果关系。

有些癌症早期可能就会导致血脂下降。这时候，低胆固醇是结果，不是原因。

我们不能因为看到这类研究就慌了手脚。

也不能一听说“胆固醇低了不好”，就开始猛吃肉、炒肝、肥肠补回来。真正的问题在于一个度。到底LDL-C控制到多少，既能保护心血管，又不会“低过头”？

目前国内外主流指南，都建议血脂控制要根据个体风险来定。有些人本身有高血压、糖尿病、吸烟史，心血管风险高，LDL-C目标值就要压得更低。

而对于普通健康成年人，并不需要把数值压得太狠。一般来说，在2.6-3.3mmol/L之间是比较稳妥的范围。

低于1.8mmol/L，除非有明确的心血管病史，一般人不建议主动追求。长期太低，反而可能带来一些其他风险。

特别是年纪偏大的中老年人，身体代谢本来就减慢。胆固醇太低，反而容易影响神经系统功能，甚至影响记忆力、情绪稳定性。

有些人总觉得越清淡越健康，一口油都不沾。适当摄入优质脂肪，对身体是有益的。单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，对调节血脂有帮助。橄榄油、深海鱼、坚果，都是不错的选择。

但要注意，脂肪再好也不能过量。控制总热量、维持体重才是关键。会有人问，那我是不是不要吃降脂药了？这得看医生评估的总体风险水平。

如果你是高风险人群，比如曾有心梗、中风，医生建议你服用降脂药物，那就别擅自停药。我们要关注的是“是否需要控制”，而不是“盲目追求低”。

另外一个容易被忽略的点是：不同人种、地区的血脂水平本身就有差异。亚洲人群的平均LDL-C本来就比欧美人低。

照搬国外标准也未必适合我们每一个人。饮食结构、生活习惯、遗传背景，都会影响个体的血脂水平。有的人天生胆固醇就偏高，靠吃菜喝粥也降不下来。有的人吃得“重油重盐”，胆固醇却在正常范围。

不能一刀切。每个人都需要根据自己的身体状况来定目标。还有一点不得不说的是，很多人对胆固醇有误解。以为“胆固醇高一定不健康”。

高密度胆固醇（HDL-C）是“好胆固醇”，水平高反而是好事。
它能帮助清除血管内多余的胆固醇，有保护作用。

看体检报告时不能只盯着总胆固醇，要看结构。看LDL-C、HDL-C、甘油三酯等综合指标。

如果你只有LDL-C偏高，但HDL-C也高，甘油三酯正常，可能并不需要特别担心。但如果LDL-C高、HDL-C低、甘油三酯也高，那就得引起重视了。

还有一种情况，是LDL-C正常，但粒径小而密，这种类型更容易沉积在血管壁。这种情况常见于中年男性、腹型肥胖、代谢异常的人群。

高不一定坏，低也不代表好，关键是结构合理、比例协调。有不少人开始注重养生，吃各种保健品“降血脂”。但这里要提醒一句：保健品不是药。

它们可能对某些指标有轻微影响，但绝不能替代生活方式管理和医学干预。有些成分可能还会影响肝功能、肾功能，不能乱吃。真正有效的方式，还是老三样：均衡饮食、规律运动、控制体重。

很多研究都证明，坚持中等强度运动，比如快走、游泳、骑车，每周三五次，对血脂调节、心血管保护都有积极作用。

睡眠也别忽略了。长期熬夜、睡眠不足，会影响内分泌激素，进一步扰乱脂代谢。中年以后，身体不像年轻时候那样“耐折腾”了。你怎么对它，它就怎么给你反馈。

定期体检，别只看一个指标，重点看趋势。指标轻微波动很正常，关键是有没有持续下降或者异常变化。回到我们最初的问题：低密度胆固醇越低越好吗？并不是。

它既是我们防病的“风向标”，也是我们身体正常运作的一部分。

控制得当，是保护；压得太狠，反而出问题。

不要盲目追求“越低越好”，也别掉以轻心放任不管。根据自身情况，找到那个最合适的平衡点，才是科学健康的关键。

参考资料：

1. 《中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）》，国家疾病预防控制局

2. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，国家卫生健康委员会

声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。