查出癌症一定要马上治吗？6种癌可以暂时不治，定期观察随访即可

“查出癌症了，要不要马上开刀？”

“医生没安排治疗，是不是放弃我了？”

“说什么‘观察随访’，这不就是等死吗？”

不少人一听到“癌症”两个字，就像听到了判刑的锤子落地，脑子嗡的一声，接下来医生说什么都听不进去，只想赶紧“上阵杀敌”。

但真相呢？真不一定非得马上开打，有些癌，反而越早动手越吃亏。

今天咱们就来聊聊这事儿：有些癌症，真不急着治。

你知道吗？并不是所有的癌都像电影里那样，发现了就像点了爆竹，一下子满天飞火星。现实中的某些癌症，发作得慢得像老牛拉破车，你跑一圈广场舞回来，它还在打哈欠。

比如甲状腺乳头状癌，这是个很让人纠结的癌种。它是癌症没错，可偏偏它又“很听话”，有研究发现，有些甲状腺癌可以在体内待上十几年都不怎么长大。

日本庆应大学做过一项长达十年的跟踪研究，结果发现：对部分患者实行“积极观察”而不立刻手术，反而避免了手术带来的声音沙哑、甲状腺功能失调等副作用。

医生说“先观察”，不是不管你，而是怕你“瞎折腾”。

医生常说：“不是你得了癌，而是你得了哪种癌。”这话听着玄，其实意思很简单：不同的癌，脾气秉性千差万别，有的像火山，有的像乌龟。

说到能“暂时不治”的癌，下面这几个是“佛系癌”的典范：

第一位要说的就是甲状腺乳头状癌，尤其是那些直径小于1厘米的“微小癌”。它们在体检里“无意中”被发现，像个路过的小偷，连门都不敢敲。

再比如前列腺癌，尤其是老年男性的“低危型”前列腺癌，发展速度之慢，可以说是“看着它长都嫌慢”。很多七八十岁的老爷子，最后不是死于癌症，而是与它和平共处几十年。

还有慢性淋巴细胞白血病，这玩意虽然听着吓人，但只要白细胞没疯狂激增、淋巴结没明显肿大，医生通常建议“Watch&Wait”，一边吃饭一边盯着它，不动它也不让它动你。

乳腺原位癌（DCIS）也在“观察名单”上，尤其是低级别、无症状的类型。动辄手术、放疗反而可能“过度医疗”。

咱们再说说胃黏膜内癌，也叫“早期胃癌”。如果病灶还没突破黏膜层，医生可能建议定期胃镜+活检监测，比直接开刀风险小得多。

还有一个大家可能不太熟的——肾透明细胞癌，尤其是体积小于4cm、无症状的那种。这种癌有时候像“安静的邻居”，你不打扰它，它也不惹你。

你可能好奇，医生不是以“治病救人”为天职吗？怎么还“拖拖拉拉”？其实这里头门道可不少。

第一，治疗有风险。

手术不是开罐头，说开就开。尤其是甲状腺、前列腺这些“麻雀虽小，五脏俱全”的器官，一刀下去，可能影响终身激素水平、性功能、声音嗓音。有些风险，不是说你愿意承担就能承受得起。

第二，癌症不是一发现就进攻。

很多癌症在极早期是“局部性”的，远未扩散。你这时候贸然动手，可能就像早上六点把孩子从被窝里叫起来备战高考，太早了，反而毁了他一整天的状态。

第三，心理负担也得考虑。

你想啊，一个人本来生活好好的，突然告诉他“你得了癌”，接着手术、放疗、化疗一套“组合拳”打下去，人还没被癌打倒，先被治疗吓倒了。

现代医学讲究“个体化治疗”，不是说“你有癌就马上治”，而是看你得的是哪种癌、长在哪、发展多快，还得看你有没有其他基础病、年纪多大、生活质量追求高不高。一句话，得对号入座，不能一刀切。

前几天参加一个“甲状腺病友会”的小聚，席间来了位老大姐，60出头，笑呵呵地说：“我这癌3年前发现的，医生说可以不治，我就没动。现在呢？我跳舞、旅游、学拉丁，还给外孙织毛衣，活得比查出来之前还自在。”

她这一席话，让旁边刚查出乳头状癌的小姑娘眼泪都快掉下来了：“我以为自己明天就要化疗了，原来还能这么活？”

这就是生活里的真实例子，和临床试验数据遥相呼应——不是每个癌都要火速应战，有些可以“静观其变”，而不是“急火攻心”。

说个冷知识：现在很多癌症，尤其是早期癌，都是通过体检“意外捡来的”。比如彩超扫出个甲状腺结节、肠镜发现个小息肉，很多时候，它们连“癌”的资格都没达到，就被吓得连夜挂号求手术。

这就像你家墙角长了点霉，不代表整栋楼都要拆。有时候，观察比修补管用。

而正因为体检越来越普及，很多“非症状癌”被提前发现，于是医学界出现了一个新概念——过度诊断。意思是：你发现了一个可能一辈子都不会有事的癌，结果你被它吓得乱了阵脚，治疗反而带来更多副作用。

想想是不是有点像抓住了一只蚂蚁，却动用了坦克火箭？

听到“暂时不治”这四个字，别紧张。你得高兴点：说明你现在的癌还处在“可控状态”。

那你该做点啥？不是啥都不做，而是要配合医生，定期复查，比如做CT、B超、肿瘤标志物检查。有点像家里装了监控，哪怕小偷路过，你也能第一时间知道。

要“观察随访”不是放弃治疗，而是科学地“延迟干预”。这就像一些老年性白内障，早发现但视力没影响，医生不会马上动刀子，而是等到影响生活时再处理。

癌症并不可怕，可怕的是你听风就是雨，或者什么都不听。听说得了癌你就吓得“马上开刀”，那可能是过度恐慌；医生说可以“先观察”，你却不配合复查，那是过度自信。

真正聪明的人，是懂得跟癌和平共处的。这不是妥协，而是高水平的“战略克制”。

下次体检报告上突然蹦出个“怀疑癌变”的字眼，别急着心跳加速，先找靠谱医生聊一聊，问清楚是不是那种“可以先不动”的癌。

人生嘛，有时候，等一等，反而是最好的应对方式。

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参考文献：

［1］大桥俊夫,佐藤久美子,小林弘幸,等.甲状腺微小癌的积极监测策略研究[J].癌症研究与临床,2023,45(3):212-218.

［2］中华医学会肿瘤学分会.中国前列腺癌临床实践指南（2022年版）[S].北京:人民卫生出版社,2022.

［3］国家癌症中心.中国最新癌症统计年报（2024年版）[R].北京:国家卫生健康委员会,2024.