高血压患者一旦感染新冠病毒，该注意什么，如何避免基础病加重？

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身边不少人已经把新冠当成“感冒”看待，但有一个群体，一旦感染，可能不是“发烧几天”这么简单。

高血压患者，特别是中老年人，感染新冠后为什么容易“节节败退”？

原本平稳的血压，突然飙升；控制得还不错的心脏，一下子负荷过重；甚至平时没有症状的人，住进了ICU。这到底是怎么回事？

高血压本身不是直接杀手，可一旦撞上新冠，危险就来了。

先别急着恐慌，咱得先搞清楚：为什么一个“基础病”会在病毒面前变得这么脆弱？

高血压这个病，说起来常见，但它对身体的慢性损耗，不是每天都能看到的。它悄悄影响血管弹性，增加心脏负荷，长年累月，就像屋顶的裂缝，平时没事，一下大雨全漏了。

新冠病毒感染时，身体的防御系统会全面启动，不仅仅是对病毒“宣战”，还会牵连到血压、心率、免疫、甚至肾功能。

高血压患者本就处于“高压”状态，新冠一来，等于火上浇油。

一些人在感染初期没太大症状，但几天后突然出现头痛、胸闷、心悸，这时候再去测血压，早已突破了原本的控制线。

这不是偶然。新冠病毒本身就会引发炎症反应，导致血管内皮受损，血管收缩功能紊乱，再加上发烧、脱水、焦虑等因素，血压控制就容易失控。

不是每个高血压患者都会重症，但要是平时控制就不太理想，那感染新冠后，出问题的几率就高多了。

有研究发现，住院新冠重症患者中，已有高血压史的比例高达三分之一。这不是吓人，这是现实。

所以问题来了，高血压患者如果真的感染了新冠，日常生活中到底该注意什么？

第一件事，不能擅自停药。有些人一发烧，就以为吃药会“相克”，就把降压药停了，这是大忌。

大部分高血压药物，不会影响新冠的治疗，反而一旦停药，血压反弹，更危险。

特别是那些使用ACEI或ARB类降压药的患者，很多曾担心这类药与新冠病毒结合部位有关，其实目前临床已经明确，这些药可以继续服用，不仅安全，还可能在一定程度上保护心血管。

特殊时期，药不能断，量不能乱。

如果有发烧、呕吐、食欲差，短期内吃不下饭，也要根据情况调整药量，但要在医生指导下做决定。

第二点要注意的，是水分补充。新冠感染可能引起发热、出汗、食欲减退，很多人因此水喝得少，结果血液浓缩，血压更高。

高血压患者本就对血容量变化敏感，一脱水，血压就飙。

每天至少要保证1500毫升以上的水摄入，分多次少量饮用，别等口渴了才喝，那时候身体已经“报警”了。

补水的同时，也要注意电解质平衡，特别是老年人，如果吃不下饭，可以适当喝点淡盐水或者口服补液盐，但一定不要乱喝功能饮料，那些含糖含钠量高，反而加重负担。

饮食也得调整。新冠期间，不少人因为味觉减退或者没有胃口，干脆不吃饭，但高血压患者不能饿着身体硬扛。

适当进食，补充蛋白质和维生素，才能帮助身体恢复。可以选择一些容易消化的食物，比如小米粥、鸡蛋羹、蒸南瓜，既养胃，也不会刺激血压。

如果是糖尿病合并高血压的患者，更要特别注意饮食结构，避免血糖血压双双失控。

还有一点特别关键，那就是情绪管理。新冠感染常常伴随焦虑、紧张，尤其是高血压患者，很多人本就情绪易波动，再加上病情反复，血压更容易波动。

可以做点轻微的深呼吸练习、听轻音乐，保持规律的作息，别整天刷手机看负面新闻，那只会让身体更紧绷。

情绪不稳，也是高血压恶化的“隐性杀手”。

感染期间尽量减少剧烈运动，但也不能整天躺着不动。可以做些缓慢的肢体活动，比如在房间里来回走走，防止血栓形成。

长时间卧床容易导致下肢静脉血栓，而高血压患者本身血管功能就不好，更容易中招。

如果已经出现胸闷、气短、视物模糊、剧烈头痛等症状，别犹豫，尽快就医。这可能是高血压急症或者新冠并发症的信号，耽误不得。

很多人感染后不敢去医院，怕交叉感染，但现在医疗机构防护措施都很完善，延误治疗才是更大的风险。

尤其是老年高血压患者，家属也要多关注，一旦发现精神反应迟钝、行动不稳、血压持续偏高，一定要及时干预。

等病毒转阴了，也不能立马放松。很多人以为“熬过去了就没事了”，但其实恢复期血压波动仍然很明显。

病毒虽然清除了，身体还没完全恢复，高血压患者要继续检测血压，观察心率、睡眠、食欲等变化。

建议感染后至少连续两周，每天早晚各测一次血压，记录下来，方便医生评估。

如果发现血压比平时波动更大，或是出现新的不适症状，要尽快复诊。

有些人感染后血压忽高忽低，这是自律神经紊乱造成的，不要轻易换药，有些情况会自动恢复，但也不能掉以轻心。

康复期也是危险的过渡期，不能掉以轻心。

再提醒一句，有些人感染新冠后觉得“命都保住了，血压高点算啥”，但这种心态要不得。

血压控制不好，可能导致心梗、脑梗这些“沉默杀手”随时找上门来。

高血压本身就是长期慢病管理的过程，感染是一次冲击，但也可能是一个契机，让人重新重视自己的身体。

别把健康当成理所当然的东西，尤其在病毒面前。

现在虽然新冠不再像2020年那样让人恐慌，但对于有基础病的人来说，它从来不是“小感冒”。

家里有高血压患者的家庭，一定要提前准备好降压药、体温计、血氧仪、血压计等基本工具，别等出事了才临时抱佛脚。

新冠可能还会反复，但高血压每天都在影响着身体，只是人们习惯了它的“沉默”。

病毒可以突袭，但血压不能失控。

把握这两条线，才能在风暴中站稳脚跟。

参考文献：
［1］中华医学会心血管病学分会.高血压防治指南2019年修订版[J].中华心血管病杂志,2019,47(1):76-123.
［2］中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所.新型冠状病毒感染防控技术指南（第十版）[Z].2023.
［3］韩雅玲,霍勇,胡大一,等.中国高血压患者抗新冠病毒感染管理专家共识[J].中华心血管病杂志,2023,51(2):95-102.