新农合缴费涨到400元：农民为何“断保求生”？

为什么有人说：“新农合只是给有钱或者不是很穷的人的福利，对真正的穷人来说，反而是很大的负担。”？

相信大伙只要是农村出来的人都听说过新农合。

所谓的新农合，就是新型农村合作医疗，说人话就是跟上班你们单位给你买的五险一金是一个性质的东西，是中国政府为农村居民提供的一种基本医疗保障制度。

但跟单位买的社保又有点不一样，社保里的医疗保险金是每年累计在医保卡里的。新农合更像是给车买的交强险，一年一缴，保费不保留。从2003年最开始的每年10块钱一年，到2025年现在的400块钱一年。

这两年却出现越来越多的人断缴新农合，根据网上官方统计数据，2024年比前一年缴纳数少了5%。网上也出现很多攻击医保、攻击养老保险和新农合的人，因为中国人口基数大，有的人煞有介事的根据这5%的数据倒推说有4000万农民断缴。

首先这数字是不准确的，因为随着城镇化持续增长，一部分农民进城了，农民少了，缴纳数自然就少了。

其次农村的有部分农户断缴这样的事也是有的。原因有人说是因为交不起，有的人说是不想交。这两个原因对吗？也对。

中国的农村其实很割裂，也不光中国的农村割裂，城市它也割裂。

网上不是有个段子吗？互联网上人手法拉利，各个年入百万，其实呢，现实中口袋里1000块钱都没有。

大家网上看到的农村，鸟语花香、炊烟淼淼，各地书记带货，年轻人外出打工，挣钱回家建别墅，讨媳妇，看起来一片欣欣向荣。

其实呢，农村还有很多的困难家庭。有些家里没有年轻劳动力的、劳动力身体有恙的或者智力有点缺陷的，这样的家庭在每个村里总能找到那么几户。

他们一家人就指望地里那几千块钱的收成过活，三四五口人，孩子还小，老人又老，一户交医保的话整整要2000块啊。平常地里种点庄稼还要农药化肥，孩子们读书还要买点衣服和学习用品，年底交了医保，过年都没法过，其实很多的也一次性拿不出这笔钱来。交不了就是交不了，这个时候说什么不缴医保万一生病花更多的钱纯粹就是扯淡，当下都快活不下去了谁还管以后。

我们网上看到有些视频，来不来说自己父母退休几千上万的退休金，以为所有老人都一样。其实在农村的老人一个月100多块钱的养老金，他们要用这钱解决自己一个月的吃喝拉撒，更别说大多数的老人本身多多少少都会有基础病。对于年轻人一个月几千块钱工资，400块钱不算什么，对于没有其他收入的老人来说，拿出几个月的养老金算是一笔很沉重的负担了。对于有些人说的，过年过节给爷爷奶奶外公外婆多少红包的，拜托，你们家不在这个讨论范围里好吧。

大家会说子女赡养？别天真了，在农村只要爸妈穷苦，孩子们大多也都一辈子穷苦，这是基因遗传，能变异的是少数。

大家都紧巴巴的过日子，大多数子女家庭能供养爹妈吃和住就不错了，也仅此而已，还有个别教养不好的家庭，连父母都吃住兄弟姊妹们都互相推诿，就更别提看病了。

一旦生大病根本治不起，青壮年生大病了治一治还有好多希望，哪怕治不起，抱着希望也要治一治，可老人病了呢？哪怕治好了也没几年活头。

老人们就算有个什么小病，比如要花个大几千的，说是报销比例百分之五六十、七八十，但是设置了起付线。这玩意我也没搞明白，为啥要设置个所谓的起付线？自费药必须住院，还要转院之类一大堆手续，最终是报销不了多少，也就是相当于把近几年的保费拿回来了而已。真正起作用的是花费几万元以上的大病，差不多能报销一半以上。但也就意味着老人们自己要承担好几万。

当生活重担重到全家都苦哈哈的仅仅能吃饱穿暖勉强活着的时候，生命走到暮年的老年人自然而然的就会顾及不过来了。这个时候别说交医保了，哪怕新农合免费全覆盖，该治不起的还是治不起。

有人说不是贫困户或建档户吗？开什么国际玩笑？中国6亿人家庭平均收入不足1000元，中国能有6亿贫困户和低保户吗？

就算贫困户治病报销比例高，但还是要自己承担一部分的，哪怕再少，也是一笔沉重的负担。

很多人都会以为农村人宁愿打牌一天输几百，一天抽一包20块钱的烟也不愿缴新农合医保。这种想法不能说是完整错误，但基本上也是不正确的。

在乡村振兴的大背景下，国家是要求全面覆盖，基层负责医保的干部们每年最重要的事就是挨家挨户的催收缴费，都是下了任务的。

在这种天天持续不断被干部们宣讲、解读和“骚扰”攻势下，现在在农村有钱不愿缴的情况基本很少碰到了。

基于以上情况，你们知道为什么新农合覆盖的是最高危的最广大的人群，实际报销开支却比城市职工医疗低得多的根本原因吗？

首先要明确一点，医保制度不是根本问题，根本问题是当前的医疗发展过于激进和脱节，导致很多人根本不清楚自己消费的医疗服务是正常商品还是奢侈品。

交新农合的目的，是保障大额度、多频次的直接医疗支出，但这里的重点是：直接支出，也就是不包含间接衍生医疗成本。

有哪些衍生医疗成本（首先排除有公务员家庭和双职工家庭）：
1、无社保的中老年体力劳动者觉得上医院会影响工资。

2、独居的中老年人觉得上医院交通不便还要找亲戚照顾。

3、年轻的在校学生。这个群体的医疗就是纯搞笑，除了意外险能有用，无论是在校体检，还是自己有疾病进行治疗都是纯应付。

上面三个情况，基本就是能买新农合的参保人里有断缴考量的一个大概情况，他们的核心利益根本不是保险的这几百上千块钱，而是去不去医院。所以人这么多，报销支出这么低的根本原因是很多人不到绝路根本不去医院。

1、新农合的参保率如今已处于高位，甚至远超实际的医疗购买需求。从医保支出额度严重失衡的状况，便能清晰察觉这一点。

2、真正维系新农合价值与价格稳定的，是那些医疗需求较低却仍正常参保的群体。这与职工医疗群体并无关联，无需牵强附会。

3、随着老年人群体逐渐退场，高昂且可能存在质量问题的 icu 诊疗以及高价用药方案，这两大 “痛点”，将广泛波及各个家庭，尤其是那些对医疗消费缺乏清晰认知的家庭。由此可见，新农合面临着显著的涨价压力。这很可能就是今年以来政府补贴涨幅高于个人缴费涨幅的根源所在，预计未来这种态势还将持续。

4、年轻人应多抽时间学习家庭医疗与急救常识。掌握这些知识，不仅能在突发状况时为家庭提供有效支持，还能在一定程度上预防猝死风险。以国内常规微创手术为例，其费用一般在 5000 元左右，基层医生对此类手术操作较为娴熟，适用病症广泛。特殊手术费用高昂，但大多有替代方案。遇到单次诊疗费用过高的情况，先审视方案合理性，拿不准时可咨询 AI，尽量避免盲目在百度搜索。

5、医院的非常规手术医疗成本高昂，且未来还会持续攀升。人们可以通过学习知识节省医疗开支，或积累财富降低对基础保险的依赖，但切勿以健康为赌注来省钱。若无力承担医疗衍生成本，确诊小病或慢性病后，可选择网购药品，将资金预留用于重大手术。要相信工业与快递发达的国情，能让仿制药价格亲民。因此，深入了解血管疾病、内脏健康监测等关键知识，才是保障健康的重要 “保险”。

最后再强调一下：

新农合是一个底层挣扎的机会，请谨慎使用。不是福报，不要不切实际的消耗这个有限的机会。