重用三味药，一升一清一潜，6年的支气管扩张，平稳了！

在调理支气管扩张的过程中，我始终坚持一个原则：以升降为枢机，气血调和则阴阳平衡，阴阳平衡则病症不扰，此乃核心。

像很多患者反复咯血、咳黄黏痰的症状，实为肺气壅滞、虚火上浮之象。

此时可选用柴胡为升，取其轻清上扬之性疏通肝肺气机；

佐以黄芩为清，清泻肺经郁热如釜底抽薪；

更以龙骨为潜，重镇摄纳使浮阳归位。

这三味看似平常的药材，却一升、一清、一潜，正暗合《黄帝内经》“升降出入，无器不有”之妙义。

大家好，我是中医何延忠。专业擅长肺结节、甲状腺结节、支气管扩张、慢阻肺、哮喘、急慢性肺炎、支气管炎、肺纤维化等等，从医40年了，积累丰富的临床经验。

其实，究其根本，支气管扩张虽病位在肺，实关涉肝脾肾三脏。肝失疏泄则气机逆乱，脾失健运则痰浊内生，肾不纳气则虚阳上越。

就像这个患者，咳痰带血6年未愈，期间光西药就换了不下10种，用过之后症状会有缓解，但总是反反复复，始终无法断根，看他最近的一次CT显示左下肺已形成蜂窝状囊腔。

现在整个人就有点虚，活动久了就喘，家里人本来说带他北京的，但是路途远，身体吃不消。

初诊时舌红苔黄腻，结合他的症状，这正是肝郁化火、痰热壅肺、肾不摄气的典型症候。

于是开方：

重用柴胡疏达肝郁，黄芩直折肺火，生龙骨镇摄浮阳，配合桔梗引药上行直达病所，浙贝母化解胶结顽痰，桑白皮泻肺中伏火，更添墨旱莲、女贞子滋肾涵木以固其本。

服药七剂后咯血明显减少，黄稠痰转为白稀痰，夜间盗汗明显减轻。

二诊时加入山药、茯苓培土生金，痰液进一步减少，乏力、胸闷等也得到明显缓解，整个人也更加有力气了。

三诊时佐以五味子收敛肺气，历经三个月调治，患者CT复查显示病灶周围炎症吸收，咳痰咯血症状完全消失，随访一年未再复发。这正是把握气机升降之要的临证精髓。

患者不仅摆脱了常年咳痰咯血的困扰，更重要的是重建了肝肺气机升降之环，脾土运化之轮，肾水蛰藏之根，脏腑各司其职形成动态平衡。

也曾有学生问我，治疗支扩时为何不直接使用化痰药和止咳药，这正是《黄帝内经》“治病必求于本”的奥义所在。

若见痰治痰，见血止血，犹如扬汤止沸，虽可暂时缓解症状，但是病根难以撼动。须知气行则津行，气滞则痰凝，气降则火熄。

在门诊，很多患者经过我的调理，最初那胶结如脓的痰液，在气机畅达后自然转为稀白，这正是肝气条达则肺窍自通，肾水得滋则虚火自降的明证。

行医几十年，最讨厌的就是只下表面功夫，而没有实质性的医术，这是作为中医师最忌讳的。