医生苦劝：糖尿病不想酮症酸中毒，这2种水果少碰，再馋也得忌口

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“医生，我每天控制饭量、按时吃药，但一吃点荔枝，怎么血糖飙得特别快？”

这是一位62岁女性在门诊时的疑问。她并不贪吃，只是觉得水果比甜品“健康”。

可她没意识到，有些水果对血糖的冲击，比精制糖还要猛烈。

在糖尿病的众多并发症中，酮症酸中毒是最危险也最容易被低估的一种。

它不是糖高一点就发生的急症，而是在长期血糖失控、能量代谢紊乱、脂肪被过度动员之后，身体被迫“自燃”出的危机状态。

这时候，血液中的酮体积聚，酸碱平衡被打破，轻则头晕呕吐，重则昏迷休克。

说到底，糖尿病本身不是绝症，但如果管理不当，它可以在最普通的生活细节中，把人推向危险边缘。而“水果”就是很多人防线中最容易失守的一道口。

荔枝看起来清爽可口，味道香甜，尤其是天气炎热时，更是让人忍不住多吃几个。但从营养角度看，荔枝的糖含量极高，尤其是果糖比例远高于大多数水果。

果糖进入体内后，几乎不需要胰岛素就能被代谢，这看似对糖尿病人“友好”，但其实是个陷阱。

因为果糖代谢主要靠肝脏，不经过胰岛素调节就能迅速转化为脂肪，如果一次性摄入过多，肝脏不仅负担加重，还会形成非酒精性脂肪肝。

而脂肪代谢异常是酮体生成的直接诱因，这就为酮症酸中毒埋下了隐患。

更关键的是，荔枝的升糖速度非常快，食用后短时间内血糖可快速上升，再骤降，这种大起大落对糖尿病人的代谢系统是一种打击。

如果患者原本胰岛功能已经衰退，或者使用胰岛素、降糖药不稳定，这种波动就容易让身体进入“代谢应激”状态，从而加速酮体积聚。

有些人以为少吃没事，结果一口接一口，尤其在空腹状态下食用荔枝，更容易导致低血糖反应与胰岛素错配，甚至诱发“荔枝病”。

这时候体内糖分匮乏，脂肪被大量分解，酮体释放飙升，危险就此开始。

榴莲是另一个高危水果。很多人迷恋它的口感和气味，觉得它“滋补”，但榴莲的热量与脂肪含量极高，糖分结构也偏向高GI类型。

一小块榴莲含糖量可能相当于半碗米饭，而吃榴莲的人通常不止吃一小块。

榴莲在体内代谢过程复杂，不仅刺激胰岛素释放，还促进脂肪合成，导致胰岛细胞疲劳。

而糖尿病人本就存在胰岛功能不足的问题，频繁摄入高脂高糖水果，会让本已脆弱的代谢系统雪上加霜。

更重要的是，榴莲属于“高热高能量”的食物，在消化过程中需要动员较多的消化酶和胰液。

若肝功能或胰腺功能原本就弱，频繁吃榴莲会使脂肪代谢紊乱，加快酮体生成的步伐。

而榴莲中所含的某些化合物还可能与药物代谢发生冲突，进一步影响血糖控制。

不少人会在晚上、宵夜时间吃榴莲，这本身就会干扰睡眠和夜间血糖调节，尤其是服用长效降糖药的人，在夜间糖代谢相对稳定时突然摄入高糖食物，极容易引发糖代谢紊乱，甚至凌晨时段的酮症表现。

人醒来前，危险已经逼近。

这类水果的问题，不仅在于“甜”，还在于它们对糖尿病患者的代谢系统是一种复杂负担。对普通人来说，也许多吃点也就发胖，但对糖尿病人来说，可能就是一次不可逆的代谢冲击。

糖尿病不只是“血糖高”那么简单，它牵扯到胰岛素、肝脏、脂肪代谢和多种内分泌系统。

一点点不当摄入，可能就打破身体精细调节的平衡。而荔枝、榴莲这类水果，本质上是对这一平衡最具破坏力的“引线”。

很多人一提起忌口，第一反应是“少吃糖”“不喝饮料”，却没意识到水果也分等级。不是所有的水果都适合糖尿病人，不是所有的“天然”都是安全。

荔枝、榴莲虽然是天然生长的食物，但在糖分浓度、代谢负担上，远远高于多数人理解范围。

而这恰恰是酮症酸中毒高发的心理盲点：很多人以为自己吃得健康、吃得“原生态”，却从没注意食物背后的代谢特性。

尤其在天气炎热、身体疲劳时，吃荔枝、吃榴莲的“冲动”更强，而此时，肝脏代谢能力下降、胰岛素敏感性降低，最容易触发急性代谢危机。

一些患者还会误认为，吃完水果再加点药，就能“平衡”。但事实是，酮症酸中毒不是简单的“糖高”问题，而是胰岛素作用严重不足、脂肪代谢失控所致。

靠药物来对抗果糖和脂肪代谢产物，是行不通的，药物只是辅助工具，不是代替代谢的机器。

更值得警惕的是，有些糖尿病患者并没有意识到自己的病情已经开始“走下坡路”。

他们以为血糖稍微高一点没关系，但其实身体内部的胰岛素利用效率、肝脏代谢、酮体清除功能早已出现问题。

再加上这些高风险水果，一旦叠加上感冒、脱水、停药等诱因，酮症酸中毒就不再是“意外”，而是注定。

不忌口，是对身体的放纵。但不了解水果结构，就是对风险的忽视。

糖尿病人不需要把所有水果都当敌人，但对那些本身高糖、高果糖、高脂的水果，必须心里有数。能不能戒得掉，往往决定了控糖的天花板。

而那些长期稳定血糖、远离并发症的人，并不靠什么特效药，而是靠常识。他们知道吃水果不是错，但要选对时间、种类、数量。他们不会在空腹时猛吃荔枝，不会在晚上大口吃榴莲。

他们更不会在身体发热、出汗、疲劳的时候把这些“高能水果”当成能量补给。

糖尿病是场长期战役，胜利靠的从来不是运气，而是选择。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]吴霜，2型糖尿病合并肝损伤及其运动干预研究进展,第二届陕西省体育科学大会论文摘要集（专题九）,2024-06-18