躯体化症状”为什么难治？

上回分析过“躯体化症状”的一些大概情况，今天就说说我个人接诊的经验体会。

“躯体化症状”不好治、很难治，主要归结有好些因素。

第一、体质很复杂，所以很难治。每个人的体质不同，有胆小怕事自卑性格的，属于气虚阳虚体质；有遭受压力闷声葫芦默默承受，但又各种不甘心各种胡思乱想不懂得宣泄吐槽的，属于肝郁体质；有痰湿比较严重；有敏感容易被激惹，突然就像换了一个人似的歇斯底里大爆发的......

总的来说，本质是阳虚的比较多见，脾虚或肾虚的。但是往往虚实夹杂、寒热交错，纯温补扶阳的不行，纯清热祛浊的也不行。所以，很多人建议用四逆汤、黄芪建中汤、小柴胡汤、柴胡疏肝散、逍遥散什么的，都会有一定作用和效果，但也很难把握会不会出现其他症状。

第二、外在环境影响很复杂，所以很难治。学习退步了，周围的人都在疯狂内卷，有压力了；毕业即失业，找不到专业对口的工作，对薪酬和工作环境不满意，难以融入群体，觉得所有人都在嫌弃和排挤自己，就会产生自我否定和焦虑情绪；家庭生活不如意，或者遇到什么事情让自己巨感绝望和无助，或者受到某事的刺激感觉自己一片努力爱心喂了狗......

人总是情绪性的动物，有“躯体化症状”的朋友还特别敏感，心不够大，菜还特别爱玩，总是满目幻想这个世界的所有人能够善待自己，没有挖掘自身潜力去适应这个世界，没有坚定的立场和信念，自然很容易崩溃。

作为医者，很难照顾到这种情绪波动引发的状况，因此会觉得很难治。就像我跟你说：“没事，你身体状况还好，不会死的。”但你却说：“哎呀，我不信，我觉得我真的要死了！”

第三、人的饮食口味复杂，所以很难治。尤其是那种痰湿体质的朋友，对食物很有需求和追求。动不动就满足一下自己的口腹之欲，结果就会导致各种“意外之变”。有些人本来不就能大鱼大肉、不能抽烟喝酒。偏偏他们又需要各种应酬去“谋生”，结果一身的“富贵病”，什么高血压糖尿病高血脂高尿酸等等。单单是清理他们每天摄入体内的垃圾，就已经是很费劲，何年何月才能集中力量去调控脏腑气血平和呢？

第四、气候和天气变化复杂，所以很难治。都说有些情绪化的人“翻脸如翻书”、“阴晴不定、变幻莫测”。我们常说“伤春悲秋”，也有朋友就是“冬天闷葫芦、夏天特烦躁”。甚至看到阴天会跟着抑郁，看到下雨会想哭，打雷闪电会被吓坏。这还真是防不胜防，突然就闹心起来，本来心情美美的计划出门，结果刮风打雷了，顿时没有心情了，而且计划被中断后心情会变得很糟糕，自我调控不过来，于是也能出问题。

影响因素真的太多太多。所以，这个病真的很难治，想要彻底治好，也不现实，因为“心病还须心药医”。

其实，那些影响因素终究是外在的。归根到底，这个病的本质乃是人格的缺失、性格的缺陷，加之没有坚定的立场和意志，没有足够的自信，没有足够的实力和能力去抗压扛下所有，没有合理而适度的价值观人生观。

也正因为此，这些朋友也就会每天遇到各种事，被多种多样的因素影响着，刺激诱使发病。

有人提出“心理介入”。可惜，国内在“心理介入和建设”这一块领域发展的并不强。目前很多的心理医生，真正能够聊天解心结的比较少，大部分都是按照精神病科的医生开点抗抑郁抗焦虑药物来简单处理的套路和模式。

反向思考一下：我们每个人心中或多或少都有一点心理“垃圾”，在现实条件的束约下，自己都未必能够“圆满消化吸收掉”，又如何能够有足够的精力和心态去接收你心理上那一大堆负面能量呢？

写到这里，突然觉得这个话题还是挺多争议的，而且要素也很丰富。以后有机会可以整理分享一些病例，看看你是否也有同类的经历或形成“躯体化症状”的前兆迹象。