胰腺癌：从确诊到死亡仅仅3个月！出现4大症状，或许胰腺在求救

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“我爸前阵子开始说后背老隐隐作痛，也不严重，就像被什么东西压着一样，他以为是腰肌劳损，结果几周后查出来是胰腺癌，而且医生说已经没法手术了，太快了。”

说这话的是一个刚从医院回来的中年男子，满脸疲惫，他父亲不到三个月前还正常上班，能骑电动车、做饭、干家务，但短时间里突变的身体状况，让人完全反应不过来。

这不是个例，而是越来越多家庭面对胰腺癌时的共同经历：确诊时已是晚期，治疗手段极少，生存期往往只有短短几个月。

胰腺癌之所以被称为“癌中之王”，不是因为它最疼、最快扩散，而是因为它最难早期识别，它的位置深、症状隐、进展快，导致大量病例在发现时已经远处转移。

数据表明，胰腺癌5年生存率不到9%，大部分患者从出现症状到确诊不过一两个月，从确诊到死亡不超过半年，问题不是医疗水平不够，而是信号太不明显，身体发出的预警总被忽略或误判。

最早期的信号中，腹痛是最容易出现却最容易被误解的一个，很多人觉得肚子痛大不了就是肠胃不舒服，吃点药休息一下就好。

可胰腺的位置特殊，横跨腹膜后、靠近胃、十二指肠和腰椎，它出现问题时往往会引起深部的隐痛、钝痛，有时反而不是肚子中间痛，而是偏左或后背痛。

这种痛没有规律，不因饮食明显加重，也不会马上缓解，不是剧烈那种，但总让人感到不舒服，特别是夜间或躺平时痛感更明显，是因为背部神经受到牵连。

这种性质的痛往往会被归为肌肉疲劳、腰肌劳损或胃炎，吃点止痛药、贴膏药就被掩盖了，但胰腺如果已经在持续刺激神经，说明已经有占位或肿胀，必须引起重视。

另一个危险信号是突发性黄疸，而且是没有诱因的黄疸，也就是皮肤发黄、眼白变黄、小便颜色变深，甚至大便变浅黄或灰白。

这不是肝炎，也不是胆管结石引起的常见黄疸，而是胰腺头部肿块压迫胆总管后胆汁外排受阻。

这种阻塞性黄疸的特点是起病急、进展快，短期内黄疸程度加深，伴随皮肤瘙痒、全身无力、恶心厌食。

如果只看黄疸查肝功能，很可能会误诊为肝胆疾病，但真正的问题在胰头，胆汁回流才是表象。很多误诊就在于此，耽误了确诊窗口。

体重快速下降几乎是胰腺癌最典型但也最常被误认为“正常波动”的表现，很多人尤其是中老年人，一两个月内体重减轻五公斤以上，却觉得是自己饮食少、胃口差。

其实这是胰腺外分泌功能受损后脂肪、蛋白质吸收效率下降的结果。

胰腺作为主要的消化酶分泌器官，它一旦被肿瘤侵犯，胰脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶的分泌会大幅下降，即使吃进去食物也无法正常吸收，营养流失非常快。

伴随这种体重下降的往往还有大便黏腻、泡沫多、不易冲洗等表现，说明脂肪未被充分分解，这个阶段即使还没有剧烈疼痛，身体已经在迅速失衡，是“功能型恶病质”的初始状态。

食欲明显减退并不是所有人都有的，但一旦出现，又极具指标意义，因为胰腺癌释放的某些炎性因子、细胞因子，会通过神经通路影响下丘脑，抑制食欲中枢活性。

简单说，就是身体不想吃，哪怕没恶心、没呕吐也不想吃，这种变化不和胃口波动一样，而是持续的食欲低迷，食量下降明显。

患者常说“闻到饭味就烦”“吃两口就饱”，配合体重下降，就会让身体代谢陷入“吃不进—吸收差—消耗高”的恶性状态。

对胰腺癌来说，这种表现说明已经不是早期，而是肿瘤活性非常高，全身代谢通路已受到干扰。

有意思的是，很多人出现这些症状后不会联想到胰腺问题，而是去查胃镜、查肝功能、吃消炎药、做理疗。

因为这些症状太普通，容易被日常不适掩盖，特别是疼痛、体重变化这种模糊信号，被“年龄大了”解释掉，结果错过了确诊窗口。

而胰腺癌最需要的恰恰是早筛早治，一旦出现黄疸、体重骤减等明确体征，大多已是中晚期，手术机会极少。

研究指出，胰腺癌的发生机制不仅是基因突变和细胞异常，还与长期胰腺慢性炎症状态、胰管上皮内瘤变（PanIN）等过程相关。

而这些前病变状态没有明显症状，只在某些高风险人群中更容易出现，包括有家族病史、长期吸烟、重度饮酒、长期患有慢性胰腺炎者。

对这些人而言，一旦出现腹痛、黄疸、食欲差、体重下降，就不是“观察一下”那么简单，而是立即就得做系统筛查。

如果一个中年人本身体重正常、胃肠功能平时也不错，但突然出现轻度腹部不适和食欲下降，查了一圈也没发现明显病灶，这时是否就可以排除胰腺癌的可能？

胰腺癌正因为“查不出来”而致命，所以不能只依赖一次检查就安心，如果症状持续存在或加重，即使影像学未发现占位，也不能放松监测。

应当进行动态随访，包括2~3个月后复查增强CT、结合胰腺特异标志物变化，同时评估胰酶功能、代谢状态，甚至考虑EUS介入检查。

不是等确诊后治疗，而是症状出现时就要高度警觉，这才是对胰腺癌这种沉默病的有效反击，把希望寄托在“查出来”上，不如先从“别轻视”开始，理解这个逻辑，才真正接近主动健康。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]胡瑞萍.基于PPARγ对糖转运及代谢的影响探讨罗格列酮对糖尿病小鼠胰腺癌模型的作用机制,中国药理学通报,2024-06-21