上海一女子中暑去世，发作到死亡不足12小时!别低估夏天“威力”

上海这位女性的突然离世，是一记响亮的警钟。高温天不是简单的不舒服，而是可能让人命悬一线。

短短不到12个小时，从中暑发作到死亡，几乎不给人反应的机会。很多人以为中暑就是出汗多、头晕、难受，躺一会、喝点水就能缓过来。

但事实远比想象中复杂。中暑，是一个医学上明确界定的急症，一旦进展为重症，死亡率高得惊人。

尤其在这种高温、高湿的环境中，身体的散热机制被彻底压垮，脏器一个接一个出问题，根本不像普通感冒那样给你几天缓冲时间。

从临床角度看，中暑不是单一的症状，而是一整套连锁反应。最初的表现可能只是轻微的头痛、恶心、乏力，有些人甚至只是觉得有点烦躁，没当回事。

但一旦体温飙升超过40度，身体的蛋白质结构就开始变性，细胞功能全面紊乱，像是锅里的蛋白煮熟了一样，回不去了。

接下来的几个小时，可能出现意识不清、胡言乱语、抽搐，甚至昏迷。呼吸变浅变快，心跳像失控的鼓点，肝肾功能迅速衰竭，不出半天，命就可能保不住。

这不是危言耸听。2023年《中华急诊医学杂志》上有一项多中心研究显示，重症中暑患者的住院死亡率高达43.8%。

尤其是老年人、儿童、慢性病患者，哪怕只是短时间暴露在高温环境中，一旦中暑，病情往往进展极快。和一般的发热不同，中暑造成的高热是内外失衡引发的热失控，不是感染，不是发炎，是身体的散热系统彻底崩溃了。

人体的散热，靠的是出汗和血管扩张，但这两个机制都有前提。一是环境要允许蒸发，比如空气要干燥，风要流通；二是心脏要有足够的泵血能力，把热血送到皮肤表面。

偏偏上海这类沿海城市，高温伴随高湿，汗根本蒸发不掉，体表像套了个塑料袋，热气出不去。再加上有的人本身有高血压、心功能不好，血流不到位，体温就像锅炉坏了的高压锅，越烧越高，最后爆掉。

不仅如此，中暑还会诱发一系列严重并发症。最典型的是多器官功能衰竭。

我们在临床上见过不少患者，刚送来的时候只是意识模糊，结果几个小时后肝酶飙升、肌酸激酶破万，尿液变成酱油色，提示横纹肌溶解症，这是肌肉细胞破裂，大量毒素进入血液，直接冲垮肾脏。

有的患者甚至在意识恢复后出现迟发性脑病，几天后开始出现记忆混乱、情绪不稳，CT检查才发现脑部已经出现水肿或出血。

从机制上讲，重症中暑其实是一个炎症风暴的过程。高温诱导的细胞损伤，释放大量炎症因子，激活免疫系统，结果是全身的小血管开始通透性增加，血液成分渗出，组织水肿越来越严重。

就像洪水冲垮堤坝一样，一旦启动，收不住。一项发表于2022年的《临床内科杂志》研究中指出，重症中暑患者血液中白细胞介素6和肿瘤坏死因子水平明显升高，与死亡风险显著相关，这说明中暑不只是温度高，更是免疫系统的失控反应。

很多人不理解，为什么一个好好的人，上午上班还能笑着打卡，下午就被推进了抢救室。其实中暑的最大危险在于它的隐蔽性和突发性。

尤其是在一些没有空调的封闭空间，比如车内、仓库、施工现场，温度常常比室外更高，而且空气不流通，热量越积越多，人一旦进入，身体很快就会失去调节能力。还有些人白天暴晒后，回家吹空调睡觉，结果半夜出现抽搐、发热、意识不清，这种滞后性让人措手不及。

这点在临床观察中非常典型。有一次急诊接诊一位三十多岁的男性，下午在户外工地工作，回家后感觉头晕乏力，以为只是中暑轻症，没太在意。

晚上八点开始发热、呕吐，到凌晨一点送到医院时已经意识模糊，体温42度，肝功能几乎全毁，抢救两天后还是没挺过去。

那时候他太太坐在急诊外面一句话都不说，只是一直在抠手指甲，我们医生看到太多这样的场景，真的想把这个词讲得再透一点。

那该怎么办呢？不是一句“注意防暑”就能解决的。首先要有体温监测意识。体表出汗不等于体内不热，很多人以为自己还能动就不严重，其实体温已经在飙升。

尤其是高湿环境，汗出不去，反而不容易察觉。建议在高温作业或活动后，用电子体温计测一下体温，一旦接近或超过39度，就需要引起高度警惕。

另一个非常关键的点是及时降温手段。不是所有人都有空调，也不是所有空调都开得够低，这时候物理降温特别重要。

可以通过冰袋敷在大动脉处，比如颈部、腋下、大腿根部，这些地方血流丰富，散热快。还可以用温水擦身，加快蒸发。

千万别用酒精擦身，会刺激皮肤，还容易引起中毒。如果出现意识模糊、呼之不应、体温持续不降，必须立刻送医，不能靠自己在家扛。

有研究发现，重症中暑患者的黄金抢救时间只有2小时。也就是说，从体温超过40度那一刻起，每延误一分钟，器官受损的风险就增加一分。

2024年《急诊医学论坛》的一项回顾分析指出，体温在40度以上超过3小时，死亡率接近60%。所以不是等症状严重再去医院，而是一旦发觉身体不对劲，尤其是高温下出现意识混乱、站立不稳、呼吸急促，哪怕只是有点不正常的感觉，都应该立刻就诊。

从数据来看，中国每年约有数百例因中暑死亡的报告，而实际数字可能更高，因为很多未被确诊的猝死事件，背后都可能有高温诱因。

正如那位上海女性的悲剧提醒我们，中暑不是小病，不是歇歇就能好的状态，它是一场和时间赛跑的灾难。我们每一个人，都可能在不经意间成为它的目标。

如果你是户外工作者，如果你家里有老人或孩子，如果你身边有人正在经历高温作业，请把中暑当成一场真正的医学急症来看待。

不是怕热，也不是体质差，而是身体到了极限，不喊疼也已经撑不住了。这些年我们在急诊一线看到太多来不及抢救的遗憾，也听过太多“我以为没事”的悔恨。

希望这篇文章，能帮你在关键时刻多撑住一口气，也帮你提醒身边的人，别再低估这个看似普通的夏天。

参考文献

1. 中华急诊医学杂志，2023年第9期，重症中暑病例多中心回顾分析

2. 临床内科杂志，2022年第11期，高温环境中炎症因子与预后关系研究

3. 急诊医学论坛，2024年第4期，重症中暑抢救时间窗与死亡率关系分析