39℃高温天，她中暑身亡！上海女子体温至42℃，热也会要命!

39℃的高温天，在我们印象中可能只是闷热出汗、心浮气躁，最多就是晒黑一点、中午没胃口。但你很难想象，在同样的气温下，有人会命丧街头。

最近上海一位中年女性因为中暑送医，体温飙升到42℃，最终抢救无效去世。这个真实的案例，背后藏着一个很多人都误解的事实：热，真的可以要命，它不是夸张，也不是个例，而是一种医学上明确的致死性急症。

我们每个人身体里都住着一个“温控大师”，大脑里的下丘脑就像空调遥控器，负责调节体温。平常天气热时，身体会出汗、血管扩张、呼吸加快，这些都是为了把体内多余的热量散出去。

但如果环境温度太高，湿度也大，汗蒸发不出去，或者人本身有基础疾病、年纪偏大、喝水太少，这个“温控系统”就会崩溃。

一旦体温持续升高到40.5℃以上，身体的酶开始失活，细胞功能紊乱，器官像多米诺骨牌一样接连出事，短短几小时内可能就演变成致命的热射病。

热射病不是中暑的“升级版”，它本身就是一种急危重症。你可以把它想象成一种“热中毒”，热量像毒素一样在体内堆积，最终毒倒了大脑、心脏、肝肾。它的发病速度非常快，临床上我们见过不少患者是上午还在户外活动，下午就神志不清被送来急诊。

很多人以为中暑就是出汗、头晕、虚脱，觉得“扛一扛就过去了”，但真正危险的信号往往不是出汗，而是不出汗。

当一个高温环境下的人开始意识模糊、皮肤干热、体温飙高反而不怎么出汗，那就说明身体已经热到连排汗功能都崩溃了。

我们曾接诊一位在高温作业的男性工人，送来时体温41.3℃，全身干燥，一抽血发现肝功能、肌酸激酶、乳酸、血钾全都异常，已经进入多器官功能障碍综合征，抢救了整整三天才脱离危险。

在极端高温下，人体不是一下子崩盘，而是一步步进入失控状态。最开始可能只是轻微脱水，接着心率加快、血压不稳，再发展到急性肾损伤、心肌损伤、凝血功能障碍。

一项发表于2024年《中华急诊医学杂志》的多中心研究指出，热射病患者中有超过六成会出现肝功能障碍，四成发展为横纹肌溶解症，这是一种肌肉细胞破裂、肌红蛋白释放进入血液，堵塞肾小管、引发急性肾衰的严重并发症。

你可能会问，42℃的体温是怎么出现的？这不是发烧吗？其实发烧和热射病的体温升高机制完全不同。发烧是体内免疫系统主动把体温调高，好对抗感染，相当于“烧水煮敌人”。

而热射病的升温是被动的，是外界热量灌进身体，身体来不及排出去，相当于“失火烧自己”。这两者在临床处理上有本质区别，不可混淆。

更让人揪心的是，热射病的死亡率并不低。根据《中华危重病急救医学》2023年的一项全国回顾性研究，重症热射病的住院死亡率高达36.7%，如果患者合并意识障碍、肾衰竭、凝血功能紊乱，死亡风险几乎翻倍。这不是危言耸听，而是实打实的数字警告。

我们在临床观察中发现，高温致死的关键因素，并不是热本身，而是延误了处理时机。很多患者家属一开始只是以为“太热晕倒了”，没立刻送医，等发现情况不对，已经错过了黄金抢救窗口。

热射病发作后，每延迟降温1分钟，死亡率增加1.8%。也就是说，抢救热射病的核心就是一个字：快。

降温不是随便用点风扇、湿毛巾就能解决的。医学上讲究的是快速物理降温，比如冰袋置于颈部、腋下、腹股沟等大血管部位，或直接用凉水淋湿身体配合通风设备加速蒸发。

更严重的患者要用到冰帽、冰毯、冷盐水输液等设备。在我们医院，曾抢救过一位体温43℃的年轻人，是靠冰毯和冰盐水争分夺秒把体温拉回来的，整个抢救过程不到20分钟，后来他自己都不敢相信差点死在阳光底下。

生活中我们最容易忽视的，是那些体质脆弱、表达能力差的人群。老年人、婴幼儿、慢性病患者、精神障碍人群，都是高温环境中的“易燃体”。

他们的体温调节能力本来就差，对脱水和高温的感知也迟钝。我们统计过，急诊科在高温天接诊的热射病患者，超过七成是以上这几类人，其中不少人事发前都没有明显症状，或者家属误以为只是“中暑休息一下就好了”。

那是不是天气热就别出门？当然不是。关键在于识别风险信号、掌握应对策略。比如一个人在高温环境下出现持续头痛、乏力、恶心、心慌、站立不稳，就要高度警惕是否进入中暑前期。

此时应立刻离开热源、补充水和电解质、降温休息。如果出现意识混乱、口齿不清、皮肤干热、抽搐等症状，别犹豫，直接叫急救。

这里还要唠叨一句，很多人以为有空调就万事大吉，但空调房并不等于安全区。长时间待在闷热无通风的车内、室内健身房、封闭厨房，同样可能因为热量无法散发而中暑。

2025年中国天气局的数据指出，过去十年因高温死亡的个体中，有约18%是在非户外环境中发生的，说明危险并不只存在于烈日下。

对于高温下的活动安排，也不是简单地“早点出门”就万无一失。医学研究指出，当空气湿度超过70%、温度超过35℃时，即使是清晨出门，也容易因汗液无法蒸发而引发热应激反应。

在这种环境下，人体的核心体温会在20分钟内上升1-2℃，尤其是剧烈运动或穿着不透气衣物时风险更高。

最后要提醒的是，中暑不是一个轻描淡写的词，它的医学定义远比我们口语中的理解严峻得多。热射病更不是少数人的倒霉，它是一个可以预防、但极度凶险的病。

如果你身边有高危人群，请务必多留心。如果自己在高温天里开始感到身体“有点不对劲”，千万别硬撑。身体的警报响起时，听它的。因为热，真的会要命。

参考文献：

1. 中华急诊医学杂志，2024年第5期，《多中心热射病临床特征与预后分析》

2. 中华危重病急救医学，2023年第11期，《高温相关致死病例的回顾性研究》

3. 中国疾病预防控制中心，2025年《高温健康风险监测通报》