特朗普挥刀砍向医保， 不顾平民死活！居民哭喊：他正在杀死我们！

特朗普总统的国内政策法案，正威胁着北卡罗来纳州一个农村县医院的重开计划，也危及数十万该州居民的医疗保险。

2023 年年底，北卡罗来纳州在医院关闭后扩大了医疗补助，为低收入成年人提供政府医保，马丁县看到了希望。医院部分重开计划得以推进，主要得益于联邦政府投入资金，支付医疗补助患者的治疗费用。

然而，国会通过特朗普总统的全面国内政策法案后，这些计划岌岌可危，数十万北卡罗来纳州居民的医疗补助也面临风险。为弥补减税造成的财政缺口，法案大幅削减联邦医疗补助支出，让在奥巴马医改期间扩大医疗补助计划的州处境艰难。

如果北卡罗来纳州取消医疗补助扩展计划，马丁综合医院几乎不可能重新开放。威廉斯顿的房地产经纪人、社区领袖保罗・罗伯森直言：“这将带来灾难性后果。” 医院门前的牌子上写着：“已关闭。如需紧急援助，请拨打 911。” 罗伯森说：“这里没有医院，已经有人因此失去生命。” 最近的医院开车过去要 30 分钟，“这对我们太重要了”。

卫生专家指出，医疗补助覆盖人口减少，美国农村地区受冲击最大。国会预算办公室数据显示，到 2034 年，特朗普的法案会让美国无医保人数增加 1180 万，在人口众多的北卡罗来纳州，影响会格外严重。

上周采访中，北卡罗来纳州各地卫生官员和医院负责人表示，医疗补助扩展计划是乡村医院的救命稻草，帮一些医院摆脱了财政赤字。不少通过该计划获得医保资格的居民，担心自己又会失去医疗保险。58 岁的洛里・凯利来自哈里斯堡，她说：“我只能放弃神经系统疾病的诊断，假装这病没发生过。” 过去 18 个月，多亏医疗补助，她做了手术保住手指，还查出两个肿瘤。

通过扩展计划，北卡罗来纳州超 66 万人加入医疗补助，大多是低收入成年人，约占马丁县成年人口的 14%。新法案要求多数医疗补助受益人定期证明自己每月至少工作、志愿服务或上课 80 小时。虽然多数人本就如此，但很多人可能在资格审核时遇到问题，从而失去医保。

更让州政府官员头疼的是，特朗普法案可能减少北卡罗来纳州用于支付医疗补助的税收，导致该州医疗补助扩展计划终止，还可能迫使州里取消一项提高联邦对医疗补助定点医院支付标准的计划。议员们或许能找到立法解决办法，但在州预算问题上僵持不下，一些卫生专家对能否达成解决方案持怀疑态度。

民主党州长乔希・斯坦周四呼吁，共和党控制的州立法机构 “必须全力保护两党通过的医疗补助扩展法案”，还强调 “我们得认真审视法律、州预算和长期收入需求” 。

共和党参议员汤姆・蒂利斯曾在 2013 年阻挠医疗补助扩展提案。但和许多共和党人一样，看到选民和医院从中受益后，他改变了态度。上周末，蒂利斯公开反对特朗普法案，因为它 “会迫使州里做出艰难决定，比如取消数十万人的医保覆盖”。特朗普随即在社交媒体上抨击他，蒂利斯也宣布不再寻求连任，他是上周投票反对该法案的三位共和党参议员之一。

马丁县暂停医院重开计划后，该州其他乡村医院也开始担忧生存问题。在医疗补助扩展前的二十年里，北卡罗来纳州约有十几家医院倒闭。国会在最后关头为乡村医院提供 500 亿美元资金，但很多医院负责人表示，这笔钱远不足以弥补医疗补助和其他医疗项目削减带来的损失。昂斯洛纪念医院院长彭尼・伯林盖姆・迪尔说，这项法律 “会让这里的工作人员、患者和整个社区陷入绝望” 。

这种绝望在马丁县尤为强烈。这里约 2.2 万居民，超四分之一年龄在 65 岁以上，医疗资源极度匮乏，现在仅剩两名医生。最近的大型医院在格林维尔，开车要 40 分钟，有些居民只能坐慢腾腾的公交车就医。

66 岁的维尔纳・玛丽・佩里曾在当地成人及老年人服务部门工作，她每周都会接到朋友求助电话。邻居们常哭着告诉她，亲人在送医途中离世。上周，佩里含泪说：“想想法案通过后，我们都没法去医院了，天哪，我的心都碎了。”

得益于医疗补助扩展和提高医院支付率的计划，为北卡罗来纳州大片农村地区服务的 ECU Health 系统曾考虑重开马丁综合医院，提供急诊和诊断服务。但该系统财务状况本就紧张，首席运营官布莱恩・弗洛伊德坦言，现在重开希望渺茫：“要是没了医疗补助扩展计划，没有补贴支付系统，运营赤字达到 5%，我就没钱为马丁县提供服务了。”

72 岁的凯茜・普莱斯曾是马丁综合医院的护士，她去年投票支持特朗普，认可总统消除医疗补助欺诈浪费的努力，但也担心医院重开无望：“我们正面临生死危机，没有医院，大家的生命安全都没保障。”

去年 8 月，72 岁的乔・艾尔斯和 91 岁的父亲本尼・A・摩尔在家准备修剪农场草坪。摩尔是朝鲜战争老兵，在当地乐善好施。8 月 19 日，摩尔突发急性充血性心力衰竭，艾尔斯拨打 911，被告知急救人员 20 分钟后才能到，送到最近医院还得 20 分钟。她只好开车送父亲去医院，快到医院时，父亲停止呼吸，抵达医院时已离世。

在活动房屋里讲述这段经历时，艾尔斯 51 岁的儿子拉斯・艾尔斯掩面哭泣：“91 岁的老人不该靠女儿送医，还眼睁睁看着他死去。” 如今，得知联邦法案可能毁掉家乡医院重开机会，母子俩担心其他家庭也会遭遇类似悲剧。艾尔斯说：“这会让很多人陷入痛苦。”