协和研究：狭窄斑块 也可用药缩小！他汀+降脂针 最快半年见效

早上起床，牙还没刷，血压计先绑上；晚饭刚吃完，药盒就打开一排。对许多中老年人来说，“血管堵不堵”成了每天心头绕不开的事。斑块这词，听着小，想想却吓人。

不少人一听“斑块”，脑中就浮现“心梗”、“脑梗”、“突然倒下”这几个字。是不是一旦查出有狭窄斑块，就只能等着手术？这话说得太早了。其实，现在的研究给出了一种更温和却也有效的方式。

有研究发现，规范使用他汀类药物联合降脂注射剂，在半年左右的时间内，动脉内的狭窄斑块就有可能缩小。

我们总说“血管堵了”，但它不是一夜成形的，就跟河道慢慢被淤泥填满一样。

斑块的形成，是一个长期慢性过程，和高脂血症、高血压、糖尿病密切相关。

血管内的这些斑块，其实是胆固醇、炎症细胞、死细胞等混合物的堆积。一旦形成，它们就像“路障”一样，阻碍着血流，还可能突然破裂，引发血栓，结果就是我们熟知的心脑血管事件。

很多人以为只要不吃油腻，就不会有斑块。这可不一定。有的人饮食清淡，但体内合成胆固醇的能力强，照样血脂高。还有人本身有家族遗传因素，控制得再好，也可能中招。

以往大家觉得一旦有了斑块，就得靠支架、搭桥。其实这是一种误解。

不稳定的斑块，有可能通过药物的方式，让它变得“稳定”，甚至逐渐缩小。

这次协和医院的研究，用的是他汀类药物配合一种注射型降脂药物。两者联手，不仅能大幅度降低“坏胆固醇”，还能改善血管内的环境，抑制斑块发展。

他汀类药物我们已经不陌生，很多人早就吃上了。它的主要作用是抑制肝脏合成胆固醇，降低“低密度脂蛋白”水平。这个“坏胆固醇”，正是斑块形成的“帮凶”。

而注射降脂药，属于PCSK9抑制剂类，相比口服药，它的降脂效果更强劲，而且作用机制不同。

可以理解成，一个从源头减产，一个从外围清仓，两者组合，效果叠加。

研究显示，连续半年规范使用这两类药物后，有部分患者的动脉斑块面积减少，而且是通过影像学真实看到的，并非“感觉好转”。这就打破了“斑块只能稳定，不能逆转”的老观念。

健康从来不是争分夺秒，而是日积月累的选择。

当然，并不是所有人都适合用联合方案。医生会根据患者的具体情况，比如胆固醇水平、是否有心脑血管病史、肝肾功能等，来决定是否需要加上注射类药物。

很多人担心打针是不是意味着病情严重。其实不然，这种药物的使用标准主要看血脂控制目标是否达成，并不代表病情“更糟”。有时只是为了更早、更稳地达标。

也有老朋友问，“我吃了他汀，腿疼，是不是副作用？”确实，一小部分人会有肌肉酸痛的反应。但这并不意味着不能用，更不能自己停药。很多时候换一种剂型，或者调整剂量，就能缓解。

身体和机器一样，停下检修就容易出故障，关键在于持续养护。

还有人觉得，控制住饮食就不需要吃药了。这是个常见误区。饮食控制当然重要，但对于已经血脂异常的人，靠吃清淡食物很难把胆固醇降到目标值。

就像清理马桶管道，光用清水冲不够，有时还得加点“下水道疏通剂”。

药物治疗就是这个角色，它起到的是“工具性”的辅助作用。

也有不少人担心，吃了他汀是不是就“一辈子都停不了了”？从医学角度讲，只要血脂仍需控制，就需要长期维持治疗。这不是“成瘾”，而是“维稳”。

长期规范服用他汀类药物，在预防心脑血管事件方面有明确的好处。

很多人能健康活到高龄，背后少不了这些默默“护航”的药物在发挥作用。

比起“怕吃药”，更该怕的是“拖着不治”。

这项研究之所以引人关注，不仅是因为它展示了斑块可以缩小，更是因为它强化了一个观念：血管病变不是不可逆的，只要方法得当，它是可以“回头”的。

另外，中老年群体常常会遇到一个问题：检查结果出来了，显示有斑块、狭窄，但医生说“先不做手术，继续观察”。这时候就陷入纠结，到底该不该紧张？

其实这正是药物“发挥空间”的阶段。斑块是否危险，关键看它的性质而非大小。不稳定斑块即使小，也有可能破裂；稳定斑块即使大，也可能多年不出事。

所以，有些人一个斑块“跟着走”了十年，也平安无事；有些人却因为一次情绪激动，就突发心梗。

这说明，控制风险因素，比纠结当前斑块大小更重要。

老年人养老不是“等着老”，而是“养着老”，这其中血管健康是基础。

当然，药物治疗只是其中的一环。生活方式的调整同样关键。比如：戒烟限酒、规律锻炼、睡眠充足、情绪管理，这些都能显著改善斑块的发展趋势。

运动方面，不需要跑马拉松，哪怕每天快走30分钟，就能有效改善血脂和血压。饮食方面，建议多吃富含膳食纤维的食物，比如燕麦、豆类、深色蔬菜，少吃加工食品。

而一个容易忽视的因素是：情绪长期紧张，会诱发炎症反应，间接推动斑块进展。

所以保持心情舒畅、规律作息，是最被低估的“降脂药”。

中老年朋友在关注血管健康时，不妨也关注一下“心理斑块”。放下不必要的执念，减少对未来的焦虑，也是在保护自己的血管。

身体的斑块，可用药物清除；心里的斑块，也要学会慢慢疏通。

这次协和的研究提醒我们，别急着对斑块“判死刑”。科学在进步，方法在更新，关键是我们自己能不能跟上节奏，做到不盲目、不恐慌、不拖延。

过去，我们总是把“斑块”当作悬在头上的剑。现在科学告诉我们，它不是一块“定时炸弹”，而是一个可以被管控、甚至被逆转的过程。

不怕斑块找上门，就怕我们不敢正面迎上去。

参考文献：

［1］李建军,张宏,王晓霞,等.他汀类药物联合PCSK9抑制剂治疗动脉粥样硬化的研究进展[J].中国循环杂志,2024,39(3):203-208.

［2］沈慧君,陈燕,周丽芳.动脉斑块的形成与逆转机制研究[J].中华心血管病杂志,2025,53(2):145-149.

［3］国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2023摘要[J].中国循环杂志,2024,39(1):1-8.