国内将逐渐停止 “关节置换”手术？做完人就废了？医生解读真相

最近有些人在网上看到一个说法，说什么国内将逐步停止关节置换手术，有人看了之后开始紧张，觉得是不是做这种手术风险特别大，做完是不是人就废了。

还有些关节不好但原本考虑换关节的，也开始犹豫不决，不敢下决心。

其实在医生看来，这类说法真的是典型的“断章取义”，很多时候大家听到的一句话，只是被片面放大后的片段。真正的情况，其实比想象的要复杂也要理性。

首先要讲清楚一点的是，现在国内根本没有“全面叫停”或者“逐步停止”关节置换的政策，也没有任何权威医学组织表示关节置换手术是不应该做的。

恰恰相反，骨科医生每天都在做这类手术，而且越来越多的人群从这类手术中获益。

尤其是那些骨性关节炎已经发展到晚期、严重影响生活的人，关节置换是目前为止效果最明确、恢复最快、生活质量提升最明显的治疗方式之一。

那为啥网上会流传这些说法？很大一部分原因，是有人看到一些骨科专家在会议上提到“要减少不必要的置换手术”“强调保守治疗的重要性”，然后就被过度解读了。

其实医生的本意很简单，就是现在有些人刚开始关节疼，就急着想着做手术，忽略了可以通过保守治疗改善的阶段。但这不代表换关节这条路是错的，更不是说一做就废。

实际上，关节置换手术在国内已经发展很多年了，技术也越来越成熟。不管是膝关节还是髋关节置换，成功率都非常高。

根据中国医师协会骨科分会的数据，目前国内大中型医院的人工关节置换手术成功率已经达到95%以上，很多人在手术后几个月内就能恢复正常行走，甚至可以上下楼梯、骑自行车、出门旅游。说“人就废了”真的有点太夸张了。

当然这也不代表没有任何问题。手术毕竟是有创操作，有创口、有恢复期、有感染风险，也有少部分人确实出现了关节僵硬、疼痛持续不缓解、甚至假体松动等并发症。

但这些情况的发生率并不高，而且在术前评估、术中技术控制、术后康复训练方面，只要做得合理，大多数人都能取得非常理想的效果。

之所以现在强调“不是所有人都适合一上来就做置换”，也是因为有些人其实根本不在手术指征范围内。

比如有些人膝盖有点酸胀、天冷时会疼、上下楼有点不适，就觉得是不是该换个关节了，这种情况下医生肯定是要先推荐保守治疗的。

常规来说，如果没有明显的关节空间消失、活动功能受限、走路疼得根本受不了，那还是可以通过口服药物、关节注射、物理治疗、肌肉力量训练来缓解的。尤其是早中期的骨关节炎患者，很多都可以控制得住，不一定非得上手术台。

换句话说，医生强调的是“别急着动刀”，不是说“永远别动刀”。

而且医生也希望病人是带着理解做选择的，而不是一头雾水地被吓着或者盲目乐观。

现在的问题是，很多人看网上视频、听别人说风就是雨，不了解自己的实际病情，也不去做影像学检查，就开始在那儿担心是不是做完就残了。但如果真正去医院做个拍片、查体、问诊，其实医生的建议可能跟你想象的完全不一样。

还有一个现实问题是，现在国内人工关节置换的需求量其实在不断上升。

根据《中国骨科发展报告》显示，2022年国内全髋关节置换手术量超过65万例，全膝关节置换超过80万例，并且还在以每年10%左右的速度增加。

这不是“手术泛滥”，而是因为人口老龄化带来的实际需求。很多老年人年纪大了之后，膝关节退化严重，已经影响到日常生活，甚至连上厕所、下楼梯都成了大问题。这种情况下，不做手术才是真的“废”了。

再说一个现实情况，有些人本来已经到了需要手术的阶段了，但因为被某些网络言论吓住了，迟迟不敢做，结果拖着拖着病情越来越重，关节变形、肌肉萎缩，最后做起手术来风险反而更高了。

关节置换并不是越晚越好，也不是能拖就拖，它是有“窗口期”的。早做不一定好，但拖到连骨头都错位了，那效果也好不到哪儿去。

在临床上就经常遇到这种情况，有些患者原本只是单侧膝关节问题，医生建议加强锻炼、注意体重控制，如果坚持几年可能都不用动刀。

结果这类人听信所谓的“置换就是毁关节”的说法，完全不愿接受正规的治疗，长期靠止痛药硬扛，最后两边膝关节都严重磨损，必须双膝一起置换，手术创伤翻倍、恢复时间更久，代价其实更大。

再者，现在国内对人工关节的管理和保障措施也更完善了。特别是进入国家集采目录之后，很多关节置换手术的费用大幅下降，医保报销比例也提高了。

过去动不动十几二十万的花费，现在不少地方实际自费只要两三万元左右，对普通家庭来说也不至于完全承担不起。换句话说，技术更成熟了，价格更亲民了，反而不该是恐慌的阶段。

当然，对于年轻患者或者中年人来说，是否做置换确实要更加谨慎。

因为人工关节的寿命通常在15到20年之间，如果40岁就换了，将来可能还得做二次翻修，难度和风险会增加不少。

但这也不是绝对的问题，现在假体材质和技术水平都在进步，很多年轻人术后依然可以维持良好功能十多年甚至更久。如果痛得连正常生活都无法维持，难道就光靠忍着撑几十年吗？这根本不现实。

说到底，医疗决策永远不是非黑即白的事，不能用一句话来概括所有人的情况。

关节置换手术不是“废人”的代名词，更不是“全民适用”的万能方案。合适的时候，它能改变一个人的生活状态；不合适的时候，也可能带来额外负担。

关键在于对自己的病情有清楚认识，在专业医生指导下做出理性判断，而不是被标题吓住，或者被广告忽悠。

所以，对于那些已经明确诊断为重度骨关节病变、日常功能受限、疼痛影响生活的人群，关节置换绝对是一种有效手段，远远不是“做完人就废了”。

而对于刚开始关节有点问题的人来说，还是要尽早做干预，保守治疗并不是没用，只是别走两个极端。

医生希望看到的是，大家都能在合适的时候，用合适的方式去改善生活质量，而不是陷在各种真假难辨的信息里，最后啥都没做成。