就医到离世仅8天！这种糖尿病并发症一旦确诊，生命就进入倒计时

“医生，他昨天还好好的，怎么今天人就不行了？”一位年近七旬的父亲，前一天还在家里看电视剧、吃饭聊天，第二天清晨却突然意识模糊、呼吸急促，被紧急送进ICU。8天后，心跳停止，永远离开了家人。诊断书上写着几个字：糖尿病酮症酸中毒并发高渗性高血糖状态。

这不是个案，而是很多糖尿病患者在不经意间走向生命终点的真实写照。你可能以为糖尿病只不过是“血糖高一点”，但你不知道，一些并发症一旦发生，死亡可能只需几天时间。

那到底是哪种并发症如此可怕？它为什么能在短时间内夺走生命？我们能否提前识别、避免这场悲剧？请继续读下去，答案就在下面——

场景你也许熟悉：老年人退休在家，饭后常感觉口渴、乏力，有时夜里频繁上厕所。家里人以为是年纪大了正常现象，也没特别在意。直到某天突然不省人事，被送到医院才发现，血糖飙到40mmol/L，血液严重脱水，体内呈酸性，肾功能也在迅速恶化。

医生说，这叫糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS），是糖尿病的急性并发症，常常来得快，致死率高达5%~20%，尤其在老年人中更为凶险。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，HHS是因严重高血糖、高渗状态引发的意识障碍、电解质紊乱等综合征，如不及时治疗，死亡率高达30%以上。

很多人以为糖尿病是“慢性病”，慢慢控就好。但有一种情况，是“慢病里的急病”：糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS），合并称为“糖尿病急症”，是糖尿病患者最致命的并发症之一。

DKA多见于1型糖尿病或胰岛功能严重受损的患者，而HHS多见于老年2型糖尿病患者，尤其是那些原本控制不好、又有感染、脱水、服药不规律的人。

发病时会出现以下症状：口干舌燥、极度乏力、恶心呕吐、呼吸深快（像喘气）、意识混乱甚至昏迷。这些症状容易被误认为是中暑、消化不良、甚至中风，一旦误诊或拖延，病情可在数小时内急剧恶化。

很多家庭对糖尿病的认知仍停留在“不能吃糖”“饭后测个血糖就行”。但以下这些常见现象，其实是在喊“救命”：

持续口渴、尿多、体重减轻：说明身体已经处于脱水和代谢紊乱状态。感冒、发烧后血糖突然飙高：感染是诱发糖尿病急症的头号推手，尤其是肺炎、泌尿系感染。停药、漏服胰岛素：很多老人觉得“最近血糖不错，可以不打了”，却不知道停药一天，可能就引爆酮症。

吃不下饭、呕吐、腹泻：这类“肠胃不适”可能是身体在向你发出代谢危机的信号。一旦出现这些情况，即使血糖仪显示的数据没有特别夸张，也要立刻就医、检查血酮、电解质、肾功能等指标。

从医学角度看，糖尿病急症之所以凶险，在于它对全身系统的“连锁打击”：血糖飙升导致血液高渗，身体内部像“浓汤”一样，细胞内水分被大量抽出，导致脱水、电解质紊乱、肾功能衰竭。

紧接着，身体代谢脂肪产生活性酮体，血液变酸，心脏、神经系统功能受损，出现昏迷、心律失常、呼吸衰竭。最终，患者可能因为多脏器功能衰竭而死亡。很多老年人本身就有基础疾病，如心脏病、慢性肾病、脑血管问题，一旦进入这种状态，抢救成功的几率极低。

第一，提高警觉。一旦糖尿病患者出现不明原因的疲乏、呕吐、呼吸深快、意识模糊等症状，不要犹豫，立刻就医。

第二，自测血酮。尤其是1型糖尿病或长期使用胰岛素的患者，可以在家准备血酮仪，发现血酮＞1.5mmol/L时，即为预警。

第三，感染期间严密监测血糖。感冒、腹泻、伤口感染等都可诱发急症，期间应增加血糖监测频率，并根据医生建议调整用药。

第四，避免“想当然停药”。有些患者在血糖控制好之后擅自减药、停药，结果引发反弹，一发不可收拾。

第五，建立“糖尿病急症应急卡”。记录患者基本信息、用药情况、过敏史、急救联系人，一旦发作可帮助医生第一时间决策。

误区一：血糖不高就没事？很多人只盯着“空腹血糖”，但糖尿病急症时有些患者血糖不一定特别高，而是电解质紊乱和酮体积聚在作祟。

误区二：吃不下饭就别打胰岛素？这是非常危险的误区。即使进食减少，也要调整胰岛素剂量，而不是直接停用。因为身体仍然会分解脂肪产酮，导致酸中毒。

误区三：糖尿病老年人发烧就当普通感冒处理？老年人糖尿病合并感染时，往往表现不典型，但病情进展更快。一旦合并神志模糊或脱水表现，应高度怀疑急症发生。

我们过去总在强调“血糖多少”，但真正能保护生命的，是对并发症风险的识别与预防能力。糖尿病的管理，不只是数字游戏，而是一场与时间赛跑的生命工程。

很多糖尿病患者每年体检、吃药打针，但却不知道酮症酸中毒、HHS这些“急症雷区”在哪儿。我们不能只盯着“慢”，而忽视了“快”。未来的糖尿病管理，应该像管理高血压突发脑出血一样，提前预警、提早干预、有备无患。

如果你家里有糖尿病患者，请告诉他，糖尿病并不只是“不能吃糖”，而是需要系统管理、科学预防、定期监测、及时就医。

不要等到昏迷那一刻才后悔没早一点去医院。不要等到ICU病房外，才明白血糖带来的不是“慢病”，而可能是“快死”。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[S].北京：人民卫生出版社，2020.
［2］李慧,周娟,张宁.高渗性高血糖状态的临床特征及治疗分析[J].中国基层医药,2024,31(03):352-354.
［3］王晓芳,刘军.糖尿病酮症酸中毒的诊断与治疗进展[J].中华糖尿病杂志,2023,15(08):568-572.