肾衰竭与吃药有关？哪些药吃久了，可能导致肾衰竭？

很多人以为肾衰竭是老年人才会遇到的问题，其实不然。现在越来越多中青年人也开始出现肾功能下降的迹象，令人意外的是，这里面有一部分，竟然和长期吃药有关。

药是用来治病的，但有些药吃得太久、用得不对，反倒可能悄悄伤了肾。就像水能载舟也能覆舟，关键还是看怎么用。

我们身体的肾脏，就像一个全天候的“过滤器”，负责把血液里的废物和多余的水分排出去。每分钟它都在不停地工作，一天能过滤上百升的血。

问题是，它并没有什么“报警器”。等到我们真正感觉不舒服的时候，肾功能可能已经坏了大半，这也是为什么肾病常被叫做“沉默的杀手”。

生活中不少人经常服用某些药物，比如止痛药、感冒药、降压药、降糖药、抗生素之类。

这些药里，有一些如果使用不当、时间太长、剂量太大，就可能悄悄地对肾脏造成伤害。尤其是有些人本身肾功能就不太好，再加上吃药不注意，就更容易出问题。

像非甾体类抗炎药，也就是我们常说的布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛这些，很多人头疼脑热、腰疼关节痛就去买来吃。

但这类药如果吃得太频繁，尤其在脱水、发烧、出汗多的情况下，肾脏血流量会下降，这时候吃止痛药会让肾脏更“缺血”，久而久之就可能引起肾小管坏死，甚至发展成慢性肾衰竭。

还有一种常见的药，叫做质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑这类“胃药”，很多人胃不舒服就吃，而且一吃就是好几年。

看起来副作用很小，其实长期使用也可能导致一种叫间质性肾炎的病。这种病早期没什么感觉，但一旦发展严重，就可能造成不可逆的肾损伤。

抗生素也不是完全无害的。像庆大霉素、阿米卡星这类“耳熟能详”的老药，用得不当也会伤肾。

尤其是老年人，本身体内水分少、代谢慢，药物更容易在体内积聚，对肾脏的刺激也就更大。曾有研究指出，阿米卡星引起肾毒性的风险高达20%以上，而且一旦肾功能受损，就很难完全恢复。

再说到利尿剂，很多高血压或心衰的病人会用到，比如呋塞米、螺内酯这类药。

它们的确可以帮助排水、降低血压，但也可能让身体脱水，电解质紊乱，时间一长，也会对肾小球造成压力。这种药不能随便加量，也不能长期滥用，需要医生定期监测电解质和肾功能。

还有一类药物很多人不知道会影响肾，那就是“中药注射剂”。比如某些含有穿心莲、鱼腥草、甘草等成分的中药注射液，虽然说是“天然的”，但如果用法不当，也可能引起过敏性休克或急性肾损伤。

特别是在医院里静脉输注的时候，如果本身肾功能就不好，风险会更高。

糖尿病患者常用的降糖药里，二甲双胍曾被认为可能引起乳酸中毒，尤其在肾功能不全的病人中更要小心。

虽然现在的研究发现它的安全性比以前想象的高，但在eGFR低于30的患者中，依然不推荐使用。说明不是药本身有多“坏”，而是得看用在谁身上、怎么用。

还有一些免疫抑制剂和化疗药，比如环磷酰胺、顺铂等，是治疗某些肿瘤和自身免疫病的“重磅药”。

这些药确实效果强，但副作用也不小，对肾脏的打击尤其明显。用这些药时，医生通常会密切监测肾功能和水电解质情况，以降低风险。

有意思的是，近年来研究发现，一些保健品其实也藏着“肾毒”。比如含马兜铃酸的中药制剂，有明确的研究指出，这种成分可以导致肾小管间质纤维化，最终发展成肾衰竭，甚至尿毒症。

很多人误以为天然的就安全，这其实是一种“饮鸩止渴”。

肾脏是个很“吃亏”的器官，它不像肝脏那样能再生。肾功能一旦下降，就很难完全恢复。而且早期肾损伤往往没有明显症状，等到出现乏力、尿少、水肿、恶心这些表现时，肾脏可能已经受损七八成了。

2024年最新的一项流行病学数据指出，中国慢性肾病的总体患病率已经接近12%，也就是说，每10个成年人里，就有一个肾功能可能已经不太好了。

而在这群人当中，有相当一部分和长期用药有关。说明我们在吃药这件事上，真的不能太随意。

有些人觉得自己还年轻，吃点药没事，或者听别人说有个药好，就自己买来吃。其实每个人的身体状况不一样，药物在体内的代谢方式也不同。

有些药在年轻人身上可能没问题，在老年人身上就容易出事。还有些药一开始没事，但时间一长，肾脏就慢慢扛不住了。

现在医学界提倡“合理用药”，也就是说，任何药物都要有明确的适应症，吃多久、吃多少、吃什么时候，最好都要有医生指导。

就像开车一样，不是方向盘给了你就能随便开，得看路况、看技术，更重要的是别超速。

如果你已经在吃某些药，而且吃了超过半年以上，不妨抽空去查查肾功能，尤其是肌酐、尿素氮、eGFR这些指标，这些检查不贵，但能帮你了解肾的“工作状态”。

特别是家里有高血压、糖尿病、痛风、心衰病史的，更应该注意这些指标的变化。其实保护肾脏，除了避免乱吃药，还有一个很关键的点，就是喝水。很多人一天到晚喝饮料、奶茶，却不爱喝水。

肾脏需要水才能正常过滤垃圾，就像洗衣机需要水才能转动一样。如果水喝得太少，尿液浓度高，肾脏就容易“堵住管道”，时间久了也会出问题。

最后要说的是，药不是不能吃，而是要吃得明白、吃得合适。肾衰竭不是一下子就来的，它往往是日积月累的结果。

有些药吃一次没事，但吃上几年，就可能慢慢拖垮这个默默无闻的器官。所以别把“吃药”当成家常便饭，也别把“无症状”当成没问题，多一分谨慎，肾脏就多一分安全。

参考文献：

［1］郭兰,赵芳,李媛媛,等.非甾体抗炎药相关急性肾损伤的研究进展[J].中华肾脏病杂志,2024,40(3):217-221.

［2］张磊,刘洋,王建.质子泵抑制剂相关肾损伤研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2024,29(5):512-516.

［3］王洪涛,陈晓红,马莉.含马兜铃酸中药与肾毒性关系的新进展[J].中草药,2025,56(1):128-132.

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