听一句劝：肾病不想肾衰竭，这3种早餐要少碰，再馋也要忍住

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大部分肾病不是一下子变成肾衰竭的，是一点点往下滑的。很多人觉得自己没症状，化验单没太大变化，就放松了饮食，结果几年后肾功能掉到50%，再晚一步就得做透析了。

医生最怕的不是那些急性病人，而是那种“稳定得太久”的慢性病人，一看化验单波动不大，就开始瞒着家人吃以前爱吃的东西，尤其是早餐。

早餐是一天的起点，也是肾脏功能开启负荷的一次高峰。很多人以为早餐吃得简单点就行，其实吃得错，比吃得多还危险。

最常被忽视的，是咸菜配粥这类看似清淡的组合。咸菜的钠含量颇为惊人，即便是小小的一块榨菜，其所含钠量亦可达300mg以上。

很多肾病人觉得吃一点不碍事，问题是这类食品加了大量保水剂和防腐盐，钠的吸收率接近100%。

粥本身是高升糖指数的食物，容易导致胰岛素快速升高，加速钠的重吸收，形成高钠负担。

这两样东西搭配起来，等于在清晨就给肾脏泼了第一桶高压盐水。长期下来，肾小球压力上升，间质水肿发生率高。

有研究显示，早上摄入钠过多的人，全天尿钠排泄峰值会推迟到傍晚，和正常的排泄节律错位，导致夜间尿量异常增多，干扰肾脏修复过程。

肾病人本来就容易出现夜尿增多，早上再吃重钠早餐，就是在加重夜间肾脏负担。长期夜尿失衡，肾脏代谢能力会明显下降。

有一项针对慢性肾病3期患者的研究发现，控制早餐钠摄入能有效改善夜尿频次，1个月后肌酐水平下降0.18mg/dL，数据变化虽小，但趋势明显。

第二种问题食品是“油条豆浆”。这个搭配在不少地方成了早餐标配，看起来热量高点，没什么大事。但细看成分，问题不小。

油条是典型的高温油炸食品，外皮在反复高温中会形成大量氧化脂质，这些氧化产物进入体内后会诱发肾小管上皮细胞氧化应激反应。

对健康人来说，这种反应可能只会引起轻微疲倦；但对已经肾功能下降的人来说，是实打实的加速损伤。

豆浆的问题在于加工方式。外面卖的豆浆很多都用浓缩豆粉勾兑，其中的磷含量非常高。

高磷摄入会致使血钙降低，进而促使甲状旁腺素分泌增多，造成骨钙流失，这将进一步影响钙磷代谢的平衡。在肾功能下降的情况下，磷排出减少，很容易引起高磷血症。

高磷是个沉默杀手，它不会立刻造成不适，但会让血管钙化、加速肾小管间质纤维化。

美国国家肾脏基金会建议肾病患者每日磷摄入不超过800mg，而一杯市售豆浆的磷含量能接近150mg，再加上一顿饭里其他来源的磷，轻松超标。

第三种风险最大的，是“加工肉类早餐”。火腿、香肠、午餐肉这类加工肉，含钠、磷、亚硝酸盐都超标。它们不仅对心脑血管有影响，对肾脏更是压力巨大。

这些食品在加工过程中加入大量保水剂和防腐添加剂，钠的含量远高于天然肉类。

一根香肠所含钠量约为400 - 600mg，仅此项便近乎健康成人每日钠摄入量的一半。肾病人如果早上吃一根火腿，再配点馒头和咸菜，等于起床1小时内就吃下了一整天钠的上限。

更严重的是，这类加工肉含有大量无机磷。天然食物所含磷大多为有机磷，吸收率约为40%；而加工肉中的无机磷添加剂与之不同，其吸收率超过90%。

肾病患者最怕的就是无机磷过量，它会快速进入血液，导致血钙下降、继发性甲旁亢、骨病、血管钙化这些慢性并发症全都可能提前到来。

日本一项研究发现，长期摄入高磷加工肉的肾病患者，其进入透析的平均时间比对照组提前1.6年。

这些问题不是新问题，但很多人习惯太深，不愿意改。觉得不吃咸菜没味道，不吃油条少了仪式感，火腿夹馒头已经吃了十几年，怎么可能有事。

医生讲得再细，也不如化验单来得直接。每一次指标波动，都在提醒身体承受不了这个“早餐负担”。

更让人头痛的是，不少肾病人早餐吃得少，但吃得不对。以为少吃就减轻肾负担，结果营养不够，反而让代谢压力加重。

肾病患者并不等于不能吃，而是要吃得对，吃得稳。清晨是一天中血流动力学变化最明显的时候，经过一夜休息后，肾脏血流逐渐回升，这个时间点如果突然摄入大量高盐、高磷、高脂肪食物，等于在刚苏醒的肾脏上重击一下。哪怕吃得少，只要种类错了，刺激强度不会比吃多轻。

也有部分人把早餐当成药物时间段，吃饭只是为了配药。为了方便吞药，喝一口浓豆浆、咬一口火腿肠，觉得不空腹就行。

问题是，这种“药引式饮食”根本没有考虑营养结构，也没有考虑食物和药物之间的互相作用。

比如钙片和高磷食物一起吃，钙会被磷结合成不溶物质，吸收率大大下降；再比如含钾多的水果空腹吃，会让血钾短时间上升，对于慢性肾病人是非常危险的。

那很多人可能会问，如果这些早餐都不能吃，难道就只能喝白粥啃馒头？这又是另一个误区。早餐不是越清淡越安全，而是越结构合理越有效。

蛋白质不能太低，不然身体自己分解肌肉提供氨基酸；碳水化合物不能过高，不然胰岛素波动大；蔬菜摄入不能忽视，它是控制肠道毒素再吸收的关键；钠磷钾要精细平衡，不能全靠感觉。

这也带出一个更深的问题：肾病人吃饭时该不该关注“口味”？

答案是要关注，但方式要换。味觉不是非咸即淡，除了钠盐之外，还有酸、鲜、香、辣这几种感觉可以通过安全方式调出来。

比如用柠檬汁、香醋调味，用洋葱、大蒜、香草类食材提味，用胡椒、香菜、紫苏增加食欲，这些方法不增加肾脏负担，却能提高进食体验。

如果长期只靠“压味道”来限制饮食，最后的结果是吃得越来越少、摄入越来越乱、代谢越来越差。

不是清淡饮食出问题，而是“无策略饮食”太普遍。控制饮食，不等于剥夺味觉，而是重建一种适合身体的新味觉体系。这才是肾病饮食的真正意义。