强迫症，行为改变很难，不能只靠药物

很早之前，我就说过，强迫症恢复过程中，行为总是最后才改善。

尤其是强迫时间长，患者又有点固执的时候。这一点其实很好理解，正所谓“说起来容易，做起来难”

思维情绪本来就容易波动，行为改变就没那么容易。

从心理学角度，强迫行为的前提是强迫思维。有强迫行为的患者一定具有强迫思维。

所以其实当情绪稳定，强迫思维逐渐减少到一定程度，强迫行为也就会减少了。

实践证明，中药可以实现这个目标，只是需要更多时间，更需要患者自己的努力。

因为除了病理性的强迫行为，人本身也有肌肉记忆，当强迫行为重复太久，刚开始减少时，很多人反而会不适应。

所以，相比，强迫性思维，行为要好，更需要患者很难的配合。

患者未成年发病，持续2年，反复洗手，害怕脏、注意力不集中，心烦急躁、焦虑易怒。

失眠多梦，食欲不振，饭后容易腹胀腹泻。

初次看诊的时候，我就感到这个患者整体状态很紧绷。看舌苔：舌质红，苔薄白，舌根腻，中有裂纹。

结合他的情况，判断当前主要是脾胃寒热错杂、肝胆郁热，所以连吃饭都成问题

先调和肝脾，恢复基本的功能，改善情绪

开方：法半夏、黄连、黄芩、生姜、大枣、茯苓、党参、苍术、竹茹、陈皮、淮小麦、龙骨、川穹等

第一次复诊时，像大小便等躯体方面改善、精力比之前增加

第二个月治疗结束，躯体不适基本消失，除了出汗多，焦虑减少

第三个月治疗中，强迫思维频率减少，第三个月药用完，洗手次数也降低

后续继续坚持治疗，情况逐渐稳定，我嘱咐患者，开始试着在强迫行为来临时，尝试转移注意力去做其他事情，同时按时吃饭、增加运动，让中药充分吸收发挥药效。

这样配合下来，患者的强迫症状改善越来越稳定，上次复诊，对生活的影响已经很小了。

这位患者发病两年，在强迫症患者里面不算发病长的，但是也可以看出，患者强迫行为的改善来之不易，加上患者的配合以后，往往能事半功倍。反之，也有一些患者，治疗效果到一个阶段停滞不前，仅靠药物的力量就需要更长的时间才能达到目标。