上海交大：每天都喝酒，多数到了70岁以后，身体或变成这样？

长期饮酒到底会把身体带向哪条路？这不是耸人听闻的健康话题，而是摆在临床医生面前再熟悉不过的现实。

尤其是那些每天都喝，哪怕量不大，但从年轻到老年几十年不间断，身体的“账本”迟早会开始往外翻。胃不舒服、肝功能异常、记忆力减退、睡眠紊乱、手抖、走路不稳……这些都可能是酒精留下的“签名”。

从上海交通大学医学院附属瑞金医院的老年医学门诊来看，70岁以上的患者中，长期饮酒者出现多系统损害的比例明显高于不饮酒者。

最常见的是肝脏纤维化、认知功能减退、心律不齐、骨质疏松，而更严重的，还会出现肝癌、食管癌、胰腺癌等恶性病变。

饮酒不是短跑，而是马拉松式的“慢性自损”，问题的根源往往在几十年前就已埋下，而老年只是它集中爆发的阶段。

很多人以为，饮酒伤肝这件事，最多就是肝硬化。但现实比想象中的复杂得多。

酒精进入体内，90%由肝脏代谢，过程中的乙醛是个“毒王”，它能直接损伤肝细胞膜，干扰蛋白合成，诱发炎症反应。

上海交大的一项研究显示，长期饮酒者在未出现明显肝功能异常前，肝脏脂肪变性和炎症已在显微镜下悄悄进行，这种“沉默的进行性损伤”是最危险的。

再说个让人警醒的数据。2024年《中华肝脏病杂志》刊登的一项多中心回顾性研究发现，在诊断为酒精性肝硬化的患者中，有接近40%的人在确诊时已合并轻度肝癌，而这些患者中，超六成日饮酒超过30年。

有些人甚至在体检时一切正常，但半年后就因为肝区疼痛发现癌变。也就是说，酒精在你感觉不到的时候，已经在身体里种下地雷。

酒精对神经系统的影响也不容忽视。老年人本身脑容量在下降，神经传导速度变慢，如果再加上酒精持续性干扰，会让认知能力雪上加霜。

瑞金医院神经内科团队的随访数据显示，长期饮酒的老年人中，发生轻度认知障碍的比例是非饮酒组的2.7倍，而发展为阿尔茨海默病的速度也显著加快。这类损伤一旦形成，几乎没有逆转的可能。

有些人说，我喝得不多，每天一两杯红酒，这样不是还养生？这里就要看“剂量”与“耐受差异”了。中国人群中，乙醛脱氢酶活性低的比例高达40%以上，也就是说，同样一杯酒，有些人代谢慢，毒性更强。

哪怕是低度酒，长期下来也会积累损伤。更别说不少人喝酒后会脸红、心跳加快、头晕，这其实就是身体在报警，而很多人却误以为这只是“酒量差”。

那有没有什么“安全饮酒量”？很遗憾，世界卫生组织已明确指出，酒精没有绝对安全摄入量。所谓的“少量有益”说法在近年来的研究中一再被推翻。

比如2023年《中华流行病学杂志》一项基于12万人口的前瞻性队列研究就提出，即便是每周饮酒不超过100毫升白酒的人群，其全因死亡率也高于不饮酒者，特别是心脑血管疾病的风险上升明显。

另一个常被忽视的问题是酒精对骨骼的影响。老年人本就面临骨质流失风险，而酒精会抑制成骨细胞活性、干扰钙代谢、影响维生素D吸收。

骨密度检查数据显示，长期饮酒老人发生骨折的风险比不饮酒者高出近3倍，而髋部骨折一旦发生，后续恢复极为困难，生活质量会断崖式下滑。

酒精对心脏的影响也在老年阶段逐渐显现。心肌细胞对乙醇极其敏感，长期饮酒会导致心肌肥厚、纤维化，最终形成所谓“酒精性心肌病”。

临床上，这类患者在70岁后常表现为运动耐力下降、夜间气促、水肿反复，而心电图检查则提示左室扩大、传导阻滞、频发早搏。严重者甚至需要安装起搏器维持心律。

除了器官损伤，酒精还会干扰免疫功能。老年人免疫力本就走下坡路，而酒精会进一步抑制白细胞活性，降低抗体产生能力，使得饮酒老人更易感染肺炎、带状疱疹、泌尿系感染。

2025年初，华中科技大学的一项老年流感疫苗研究指出，长期饮酒者接种疫苗后抗体滴度上升幅度明显低于对照组，这意味着他们在流行病季节的抵抗力大打折扣。

那已经到了老年，还能不能“戒”？当然可以，而且越早越好。研究显示，停酒半年以上，肝脏的炎症活动度会明显下降，部分患者甚至能逆转早期肝纤维化。

认知功能方面，也有部分轻度障碍患者在停酒后出现改善。关键是，要做到彻底戒断，不能“周末放松一下”，也不能“只喝一点点”。

具体建议上，第一步是明确评估自己的饮酒习惯。建议使用简化酒精使用障碍筛查工具（AUDIT-C），有问题及时寻求专业帮助。

老年人戒酒时应避免突然完全停酒，以免发生戒断综合征，需在医生指导下逐步减量。同时，补充维生素B1、叶酸、钙和维生素D，有助于缓解酒精相关营养缺乏带来的神经和骨骼影响。

在生活方式上，建议将饮酒时间替代为规律运动，比如饭后散步、打太极、参加社区文体活动。运动能激活多巴胺系统，替代酒精带来的“快感依赖”。同时，和朋友家人建立非饮酒的社交模式，减少“喝酒应酬”的心理诱因。

说到底，老年不是健康的终点，而是身体账单的兑现时刻。那张账单上，最醒目的几行字，很可能是酒精写的。

酒精不是突然夺走健康，而是在你毫无察觉中，一点点地把身体的每一层屏障腐蚀掉。等到你70岁时再想“刹车”，很多损伤已经无法挽回。

从医生的角度看，每一个坚持多年饮酒的老人，都像在走钢丝。他们可能表面看起来没事，但我们知道，肝脏、神经、心脏、骨骼、免疫系统可能早已千疮百孔。

终有一天，那根钢丝会突然断掉，而摔下去的那一刻，后悔从来不管用。这一生，不喝酒不会少活，但喝酒，真的可能早走。

参考文献：

［1］王鹏，李红，陈丽君，等.上海地区老年人饮酒行为对健康影响的临床观察[J].上海医学,2024,45(3):312-318.

［2］张宏伟，刘建民，赵一鸣，等.长期饮酒与老年认知障碍关系的流行病学研究[J].中华神经科杂志,2023,56(9):721-726.

［3］李晓波，王静，刘蕾.酒精摄入与骨质疏松相关性的系统回顾[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2025,14(2):147-152.