糖尿病与喝酒有关？医生反复提醒：糖尿病患者，这4种酒最好少喝

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喝酒到底和糖尿病有没有关系，不少人都想知道。有的人说喝酒是伤肝，不是伤血糖；有的人觉得只要不是甜酒，影响不大；

还有些人干脆认为白酒养生，红酒抗氧化，一天一小杯，反而对身体有好处。

可医生见得多了，真正糖尿病人一旦控制不住喝酒，问题往往接二连三。不是糖升高那点事，而是系统崩得更快了。

酒精和糖尿病之间的关系，不在于糖分，而在于酒精对胰岛素反应和肝脏代谢的干扰。

糖尿病本质上为一种代谢紊乱疾病，其关键病理在于机体对胰岛素的利用效率大幅降低。

胰岛素就像体内的"血糖快递员"，其功能是将血液中的葡萄糖"配送"到各组织细胞。当这个输送系统失灵时，血糖就会在血管中"滞留堆积"。

很多人没意识到，酒精代谢不是在肠胃，而是在肝脏。肝脏是血糖调节的中枢器官，既储存糖原，也负责糖异生。

酒精代谢的时候，肝脏要优先处理它，就暂时“放下”调节血糖的工作。

糖尿病患者在空腹状态下，血糖极易出现剧烈波动，可能突发危险的低血糖或急剧升高的高血糖反应。

美国糖尿病协会就曾指出，酒精摄入会降低肝脏释放葡萄糖的能力，尤其在胰岛素或口服降糖药作用下，低血糖风险大幅上升。

更为复杂的是，不同种类的酒在影响血糖的方式上存在着各异之处。白酒酒精度高，刺激胰腺和肝脏很强；啤酒含糖量不低，升糖反应快；

红酒、果酒里面有葡萄糖和果糖，代谢路径跟普通糖不一样；米酒、黄酒这些酿造酒，糖分含量甚至高于很多饮料。

这些酒虽然都是酒，但它们带进身体的负担种类不同，不是看喝多少，而是看喝的是哪一种。

拿啤酒来说，市面上主流啤酒平均含糖量在3%~5%，每瓶500ml啤酒大概含糖15克到25克，相当于一瓶含糖饮料。

而且啤酒极易过量饮用，不知不觉间几瓶就下肚了，如此一来，糖分摄入量瞬间就会超标。而且它还有酒精，一边升糖，一边扰乱胰岛素功能。

再看红酒和果酒，很多人觉得它“天然”，含有多酚，能抗氧化。但多酚的量非常少，一瓶红酒里最多也就200毫克，根本起不到所谓的“保健作用”。

倒是里面的糖和酒精，更实在地影响着血糖。有些人喝一杯红酒以为没事，但这种果糖类酒精一旦进入体内，会通过肝脏代谢成甘油三酯，反过来又增加胰岛素抵抗。

美国一项研究发现，长期饮用果酒的人，血液中甘油三酯浓度比非饮酒者高出28%，而甘油三酯升高正是糖尿病并发症的危险因素之一。

有人说那我就只喝白酒，白酒没糖，全是酒精，总比其他的安全。听着好像有点道理，但实际情况是白酒对胰腺的刺激最强。

长期喝白酒的人，慢性胰腺炎、胰岛功能损伤的比例远高于其他酒类。胰腺是分泌胰岛素的器官，它一旦出问题，糖尿病控制就彻底塌了。

有不少糖尿病患者就是这样，开始还能靠口服药控制，后面胰岛细胞坏了，直接要打胰岛素了。

还有一种被很多人忽略的——黄酒和米酒，这类酒属于低度发酵酒，但糖含量极高。

黄酒每100ml含糖量可能超过15g，喝一碗米酒，就相当于吃了一整碗糖水。这类酒因为口感好、温和，被很多中老年人当成保健酒来喝，甚至还有人泡枸杞、当“食疗”。

问题不止在酒本身，还在喝酒时的行为。很多人喝酒就得配菜，重口味、油腻、高盐。糖尿病人本来饮食就得控制，结果酒一上桌，节制全没了。

不光血糖升，血压也跟着上去。特别是那些喜欢深夜喝酒的人，这时候胰岛素敏感性本来就低，加上夜间代谢变慢，酒精作用被放大，肝脏解毒速度减慢，更容易发生代谢紊乱。

还有一点常被误解：低血糖时能否喝点酒来缓解？这是个危险想法。酒精可能暂时让人感觉暖、精神，但它会抑制肝糖输出，导致低血糖反而更严重。

曾经就有案例，一名40岁男性糖尿病患者在夜间低血糖发作，他没吃东西，只喝了一小杯白酒，结果清晨被发现昏迷在床，抢救无效。

这种误判不在少数，因为酒精在血糖控制过程中的作用不是补糖，而是切断糖源。

所以糖尿病人喝酒，问题不是“能不能”，而是“有没有足够的能力承受它带来的波动”。

如果胰岛功能已经很弱、血糖波动大、正在用药控制，那喝酒不是一种享受，而是一种破坏。短期也许没事，长期就是在给并发症铺路。

长期饮酒的糖尿病患者，患上糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变的比例普遍高于不饮酒人群。这不是猜测，是一组组真实的数据堆出来的。

《英国医学杂志》上曾发表过一项为期10年的前瞻性队列研究，结果显示：糖尿病患者每周酒精摄入超过210g的人群，并发症发生率比非饮酒者高出约42%。

这不是靠“喝得少一点”就能完全避免的风险。

有些人总是想找那个“喝酒也没事”的例子，说谁谁天天喝，还不是活得好好的。

但这种个例没有意义。糖尿病本身就是一个高度个体化的疾病，它跟年龄、体重、遗传、胰岛功能、肝脏功能、胰岛素抵抗程度、生活方式全有关。

同样是100ml酒，有人喝了血糖稳定，有人喝了直接进医院。不能用个例来推翻规律，也不能因为一两次喝酒没事就觉得能长期这么做。

更现实的问题在于，大多数人控制不住“只喝一点点”。一旦打开喝酒的口子，节制本身就变得困难。

特别是有社交需求、有应酬压力的人，酒精一旦成为社交工具，就再也不是生活的一部分，而是生活的主导者。

糖尿病控制最怕的就是不稳定。你今天喝，明天戒，后天又喝一点，身体始终在适应、崩溃之间反复，代谢节律彻底打乱。

不过这里要讲个反常识的观点：并不是所有糖尿病患者喝酒都会血糖升高，有些人喝了反而低了，这才是更危险的。

这种现象在医学上称为"酒精性低血糖反应"，常见于使用降糖药物（如磺脲类）或胰岛素治疗的糖尿病患者中。

酒精会对肝糖异生产生抑制作用，从而致使原本能够平衡血糖的后备机制失去效用。而药物还在继续推动血糖下降，结果就掉到低血糖里去了。

轻则头晕、乏力，重则昏迷、抽搐。关键是这种低血糖发作时没有明显预警，跟单纯低血糖的表现不同，很多人误以为是酒精反应，耽误处理时间。

这种情况最容易出现在晚上，尤其是晚饭后喝酒、饭又吃得不多。肝糖储备不足，夜里药物继续起效，酒精阻断糖输出，血糖一路往下掉。

这种深夜低血糖的状况，倘若无人发觉，极有可能直接导致猝死。

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