济南医保大动作！2025年首季数据曝光，职工居民待遇差距惊人！

2025年第一季度济南市医保待遇水平和发放情况近日由济南市医疗保障局正式公布。数据显示，济南市医保覆盖广泛，待遇支付力度显著，但职工医保与居民医保之间的差距依然引人关注。

职工医保：高覆盖高待遇

在住院待遇方面，2025年1-3月，济南市职工医保参保人本地住院结算达20.32万人次，医疗总费用23.84亿元，医保支付18.52亿元，报销比例高达77.7%。异地住院方面，1.62万人次的总费用为2.17亿元，医保报销1.62亿元，报销比例74.6%，显示出职工医保在异地就医方面的保障力度。

门诊待遇同样亮眼。职工医保参保人本地普通门诊和慢性病就医高达756.45万人次，总费用24.17亿元，医保统筹支付13.45亿元，报销比例约为55.6%。异地门诊就医42.03万人次，总费用1.12亿元，医保报销4922.44万元，报销比例44%。可见，职工医保在门诊和住院方面均提供了较高水平的保障。

居民医保：保障力度待提升

相比之下，居民医保的待遇水平明显较低。本地住院结算26.53万人次，总费用22.38亿元，医保支付11.96亿元，报销比例仅为53.4%。异地住院1.29万人次，总费用1.30亿元，医保报销0.63亿元，报销比例48.5%，均低于职工医保。

门诊方面，居民医保本地就医239.12万人次，总费用4.45亿元，医保支付2.57亿元，报销比例57.8%；异地门诊就医9.63万人次，总费用2444.55万元，医保报销1095.02万元，报销比例44.8%。虽然门诊报销比例与职工医保接近，但整体支付金额和人次规模较小，反映出居民医保的保障范围相对有限。

医保公平性需进一步优化

从数据可以看出，济南市职工医保的待遇水平显著高于居民医保，尤其是在住院报销比例和支付规模上差距较大。这种差异可能源于缴费标准和筹资机制的不同，但也提示医保制度在公平性方面仍有改进空间。

未来，济南市或许可以通过提高居民医保的筹资水平或优化报销政策，逐步缩小两类医保之间的差距，让更多参保人享受到更均衡的医疗保障。这一季度的数据不仅展示了济南医保的成果，也为下一步改革提供了重要参考。

而且，非常重要的一点是，目前没有看到济南市医疗保障局公布的党政机关事业单位职工的数据，他们的待遇应该更是高于一般职工和居民。