端午已至，肿瘤科主任警告：家族有癌史的人，少碰这3种粽子

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“我爸查出来肠息肉，我妈又是胃癌走的，端午快到了，我们还敢不敢吃粽子？”

青岛一个在医院陪父亲复查的女儿边翻病例边问，她脸色很平静，但语气里带着试探。

她说家里从小端午粽子都是早早备的，咸肉粽、豆沙粽、蛋黄粽轮着吃，从没少过。

但这几年家里查出问题后，多少有点怕，尤其是跟消化道相关的，总感觉什么都不敢碰了。

不少人觉得节日吃粽子只是习俗，不至于牵扯到癌症风险。但这个问题要分两面看。

粽子本身是传统食品，它的安全与否，不在糯米，也不在节日，而是在“怎么做”“怎么配”“谁来吃”。

特别是家族里有明确癌症病史的人群，在饮食结构上更不能随大流。

很多人查出癌前病变或者有遗传背景，却没有对饮食做出任何调整，一边接受筛查一边照吃无忌，这种混乱认知才是更大的隐患。

最需要注意的是高脂高盐类粽子。

像常见的五花肉粽、腊肉粽、蛋黄肉粽，这类粽子每个平均脂肪含量在20克以上，钠含量接近600-900毫克。

如果一餐吃两个，再加点咸鸭蛋、咸菜汤，钠摄入量轻松突破1500毫克，等于直接把一个正常成年人一整天的推荐上限一餐吃完。

而对消化道癌症高风险人群来说，高钠饮食是被明确列入一级风险因子的。

钠盐会直接破坏胃黏膜屏障、增加幽门螺杆菌黏附率、促进慢性炎症，诱发胃腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生，都是胃癌前通路上明确的节点。

国家癌症中心发布的数据里，高钠饮食相关的消化道癌症发生率逐年升高，尤其是在高发地区，如山东、河南、四川一带，传统咸味粽子吃得多的区域，癌前病变检出率也更高。

不是粽子的问题，是加工肉、咸蛋黄、反复冷藏再加热这类结构组合，在特定人群中存在明显致敏、促炎、致变影响。

尤其是有慢性胃炎、萎缩性胃病、反复肠息肉病史的人，本身就属于不稳定人群，再加上这种重负饮食结构，更容易推动异常细胞启动。

还有一种看似清淡但更隐蔽的，是甜粽类。

像豆沙粽、蜜枣粽、桂花粽，这类看起来没油不咸，但问题出在糖和添加剂结构。

豆沙类原料中的糖用量极高，不少还使用氢化植物油来提升口感，这类油脂含有反式脂肪酸。

反式脂肪对胰岛素敏感性和脂代谢通路有破坏性，长期摄入会诱发慢性代谢炎症，增加胰腺、结肠、乳腺等腺体组织的负担。

一项针对糖尿病前期和代谢综合征人群的随访研究显示，反式脂肪摄入与结直肠癌发生率正相关，尤其在女性中更明显。

更重要的是，甜粽本身升糖速度极快，搭配高GI糯米，容易造成短时间内胰岛素暴涨。

这对那些本身有胰腺家族史、代谢异常史的人，是一种潜在刺激。

早期的癌症发展很多时候不是靠外部毒物诱发，而是靠内环境代谢节律的反复扰动来推进细胞突变。

而高糖高胰岛素环境，就是这个节律被干扰的重要表现。

甜粽子不像咸粽子那样让人警觉，很多人误以为“甜的无害”，恰恰掉进另一个陷阱。

第三种要避开的，是颜色和配料异常的“创新粽”。

近年来各类网红粽子开始流行，比如墨鱼汁粽、紫薯粽、咖喱粽、芝士粽，这些粽子配料种类复杂，热加工时间长，很多还带有调味粉包、人工色素、黏稠剂等复配成分。

这类粽子为了增加粘合度和口感，常常加入改性淀粉和稳定剂，而这部分物质在高温高湿环境下可能产生亚硝酸盐及其衍生物。

尤其是市售常温粽或保质期超过60天的真空粽，这类产品保鲜手段依赖添加剂，对本身肠道黏膜就不稳定的人群来说，长期食用可能诱导微生态失衡、促发肠道炎症。

有些人本身携带致癌基因突变，比如p53、APC或MLH1变异，肠黏膜上皮再生能力差，面对这些长期微毒刺激，黏膜屏障更容易破损，引发基因损伤和异常修复，启动肿瘤发展路径。

这类人在体检时可能查不出任何明显异常，但真正的风险累积是在“每天吃的那点东西”里一点点建立起来的。

不是哪一次吃出了病，而是吃了十年才让问题浮出水面。

家族里有癌症病史的人，不是必须清水白粥过端午，但必须比普通人更懂得选择结构。

不是粽子不能吃，而是不能无视“配料结构”“制作工艺”“加工方式”这些影响肿瘤通路的变量。

最理想的粽子结构，是原味的糯米粽或赤小豆粽，用天然食材、少盐少糖，无加工肉制品、不额外添加色素或香精。

吃的时间最好在白天，配菜以绿叶蔬菜和优质蛋白为主，避免高脂高糖双重刺激。

这个方向的核心不是“限制”，而是“识别”。

识别出哪些食物结构对自身基因背景是不利的，识别出哪些组合会放大慢性炎症通路，识别出哪些饮食方式正在悄悄增加代谢突变风险。

这种识别能力，比任何一次体检都重要。

匡莉.个体化膳食对老年结肠癌化疗患者营养状况和免疫功能的影响,中国肿瘤临床与康复,2022-04-20