人不会无缘无故得癫痫，神经内科主任说出了真相：背后有5个原因

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一个人突然倒地抽搐、口吐白沫、眼神呆滞，很多人第一反应是“中邪了”还是“吓着了”，但真正懂点医学的都知道，这很可能是癫痫发作。

癫痫不是啥新鲜病，但在日常生活中，它的出现总让人感觉有点“没头没脑”，就像是突如其来的雷劈下来。

但真要说，人不会没理由地得癫痫，背后基本都有点东西埋着，只不过有些没那么容易被发现。

有的人从小就反复发，医生说是遗传型癫痫，那还说得过去。

但更多人是成年后才开始发作，突然某天在办公室发了一次，过一阵在饭桌上又来一次，查了半天没查出什么结论。

其实，这种情况里，最容易被忽略的线索就在“以前经历的伤”里，比如头磕过、车祸撞过、摔倒过。

这种脑外伤不是说非得当场晕过去才算，有时候轻微撞击没及时处理，几年后就可能留下癫痫这个“定时炸弹”。

国内有项流行病学调查发现，有明确脑外伤史的人，癫痫发病率是正常人的4倍多。

尤其是那些有颅内出血、脑挫裂伤的，不管当时有没有接受系统治疗，脑组织一旦形成疤痕或者小型瘢痕区，这些地方就可能变成“兴奋中心”，一刺激就放电，就抽搐。

而且这类癫痫容易对药物反应差，复发率高，还带点个性变化，比如情绪暴躁、记忆力差，挺让人苦恼。

再说到脑部肿瘤，很多人一听就紧张，以为只有癌症才会导致癫痫，其实良性肿瘤也会惹祸。

尤其是靠近颞叶、额叶这类“神经活跃区”的肿瘤，不管大小，只要它压迫或者影响周围神经元，就容易引发异常放电。

而且不少肿瘤引起的癫痫，都是以“发作”作为第一个信号的。

有的中年人本来好好的，突然发了一次癫痫，做核磁共振才发现脑子里长了个东西，早期没啥症状，就是靠这个“突发状况”才查出来。

有医生专门进行过统计，在脑部肿瘤患者里，约有30%的人会以癫痫作为首发症状。

最典型的是胶质瘤和脑膜瘤，这两个病看着不一定恶性，但因为它们喜欢“赖在神经密集区”，一压就出事。

尤其是那种早期不长个的、但分泌异常物质影响神经传导的“神经内分泌型”肿瘤，更容易让癫痫表现得像情绪问题，甚至被误诊为抑郁或焦虑。

说到感染，就更让人防不胜防。

尤其是病毒性脑炎、寄生虫感染、真菌性脑膜炎这类疾病，不但发病隐匿，而且会遗留后遗症。

有的人小时候得过乙脑或者脑膜炎，后来虽然没什么问题，但等到成年之后，在免疫力下降或者身体疲劳时，旧病灶里的神经损伤就开始作怪，癫痫就这么慢慢冒出来。

有的数据指出，感染性疾病相关癫痫的发病潜伏期最长可以达到20年，也就是说，小学得的病，高中没事，大学也正常，工作几年后突然发病，这谁能想到？

有一例子就是个真实案例，一个湖南的28岁男子，小时候得过结核性脑膜炎，治好了以后没留啥后遗症。

但他这几年工作压力大，睡眠不好，开始偶尔眼神发直，发作时半边身体僵住不能动。

医院查了半天，最后发现是感染后遗留的瘢痕性癫痫，而且脑电图显示他左侧颞叶的神经活动异常。

医生说这就是早年感染种下的“火种”，平时没事，一旦熬夜或情绪波动大，它就爆了。

再聊到代谢性疾病，就更容易被大家忽略。

像低血糖、电解质紊乱、甲亢、尿毒症，这些看着和神经系统八竿子打不着的毛病，其实是癫痫的“底层推手”。

尤其是低钠血症，神经细胞一旦渗透压失调，电位就会乱套，一乱就容易“短路”，直接进入癫痫发作状态。

有医院做过统计，在所有非结构性癫痫发作患者中，约有12%是因为代谢紊乱导致的，其中低钠占了最大头。

像有些老年糖尿病患者打胰岛素没控制好，血糖一掉太快，人直接晕倒抽搐，很多人以为是低血糖昏迷，其实是代谢性癫痫发作。

这类发作跟典型癫痫有点像，但又不太一样，电图不一定总有变化，但只要纠正代谢问题，症状就能缓解。

问题是很多人反复发作也没查出癫痫“病灶”，结果浪费了好几年，吃药不见效，最后才搞清楚是身体内环境在搞鬼。

而血管类疾病，则是老年人群里癫痫的新爆点。

以前以为中风就是偏瘫，说话不利索，但现在越来越多医生发现，脑血管病也会引发癫痫，特别是脑梗和脑出血后的恢复期。

如果脑梗发生在大脑皮层区域，尤其是颞顶枕叶交界区，癫痫的可能性就大大增加。

国内一家三甲医院做的研究显示，脑卒中后一年内，有约10%的人会出现不同形式的癫痫发作，越靠近皮层、梗塞面积越大、出血量越多，癫痫风险越高。

还有些小血管病变不容易被发现，比如微小血管瘤破裂、微梗死灶、脑白质脱髓鞘这些，这些微损伤在影像学上不一定马上显现，但神经通路一旦断掉或重构异常，也会成为癫痫的诱因。

而且血管病相关癫痫发作形式不典型，很多时候表现为意识模糊、行为怪异、短时性失神，被误以为是老年痴呆的先兆，结果真相是脑电图里的间歇性放电才是主因。

这类发作有时候发完一阵又恢复正常，一般家属根本意识不到问题的严重性，等发作越来越频繁、意识混乱越来越明显，再送医院时已经发展成持续性癫痫了。

而持续状态的癫痫死亡率很高，特别是老年人，一旦救治不及时，几小时内就可能出严重并发症，比如呼吸抑制、脑水肿、心律紊乱等等。

最让医生头疼的，是这些癫痫“幕后推手”常常互相串门。一个人可能早年脑外伤，后来又得了糖尿病，再中风一次，结果三个风险点全占了，这种“混合型癫痫”治疗难度就更大。

药物得精准选，不能一味加剂量，还得根据影像和电图走动态监测，稍不留神就控制不住。

是不是每次突然抽搐、发愣、掉意识都等于癫痫？