人不会无缘无故得癫痫,神经内科主任说出了真相:背后有5个原因

发布时间:2025-06-04 15:04  浏览量:1

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一个人突然倒地抽搐、口吐白沫、眼神呆滞,很多人第一反应是“中邪了”还是“吓着了”,但真正懂点医学的都知道,这很可能是癫痫发作。

癫痫不是啥新鲜病,但在日常生活中,它的出现总让人感觉有点“没头没脑”,就像是突如其来的雷劈下来。

但真要说,人不会没理由地得癫痫,背后基本都有点东西埋着,只不过有些没那么容易被发现。

有的人从小就反复发,医生说是遗传型癫痫,那还说得过去。

但更多人是成年后才开始发作,突然某天在办公室发了一次,过一阵在饭桌上又来一次,查了半天没查出什么结论。

其实,这种情况里,最容易被忽略的线索就在“以前经历的伤”里,比如头磕过、车祸撞过、摔倒过。

这种脑外伤不是说非得当场晕过去才算,有时候轻微撞击没及时处理,几年后就可能留下癫痫这个“定时炸弹”。

国内有项流行病学调查发现,有明确脑外伤史的人,癫痫发病率是正常人的4倍多。

尤其是那些有颅内出血、脑挫裂伤的,不管当时有没有接受系统治疗,脑组织一旦形成疤痕或者小型瘢痕区,这些地方就可能变成“兴奋中心”,一刺激就放电,就抽搐。

而且这类癫痫容易对药物反应差,复发率高,还带点个性变化,比如情绪暴躁、记忆力差,挺让人苦恼。

再说到脑部肿瘤,很多人一听就紧张,以为只有癌症才会导致癫痫,其实良性肿瘤也会惹祸。

尤其是靠近颞叶、额叶这类“神经活跃区”的肿瘤,不管大小,只要它压迫或者影响周围神经元,就容易引发异常放电。

而且不少肿瘤引起的癫痫,都是以“发作”作为第一个信号的。

有的中年人本来好好的,突然发了一次癫痫,做核磁共振才发现脑子里长了个东西,早期没啥症状,就是靠这个“突发状况”才查出来。

有医生专门进行过统计,在脑部肿瘤患者里,约有30%的人会以癫痫作为首发症状。

最典型的是胶质瘤和脑膜瘤,这两个病看着不一定恶性,但因为它们喜欢“赖在神经密集区”,一压就出事。

尤其是那种早期不长个的、但分泌异常物质影响神经传导的“神经内分泌型”肿瘤,更容易让癫痫表现得像情绪问题,甚至被误诊为抑郁或焦虑。

说到感染,就更让人防不胜防。

尤其是病毒性脑炎、寄生虫感染、真菌性脑膜炎这类疾病,不但发病隐匿,而且会遗留后遗症。

有的人小时候得过乙脑或者脑膜炎,后来虽然没什么问题,但等到成年之后,在免疫力下降或者身体疲劳时,旧病灶里的神经损伤就开始作怪,癫痫就这么慢慢冒出来。

有的数据指出,感染性疾病相关癫痫的发病潜伏期最长可以达到20年,也就是说,小学得的病,高中没事,大学也正常,工作几年后突然发病,这谁能想到?

有一例子就是个真实案例,一个湖南的28岁男子,小时候得过结核性脑膜炎,治好了以后没留啥后遗症。

但他这几年工作压力大,睡眠不好,开始偶尔眼神发直,发作时半边身体僵住不能动。

医院查了半天,最后发现是感染后遗留的瘢痕性癫痫,而且脑电图显示他左侧颞叶的神经活动异常。

医生说这就是早年感染种下的“火种”,平时没事,一旦熬夜或情绪波动大,它就爆了。

再聊到代谢性疾病,就更容易被大家忽略。

像低血糖、电解质紊乱、甲亢、尿毒症,这些看着和神经系统八竿子打不着的毛病,其实是癫痫的“底层推手”。

尤其是低钠血症,神经细胞一旦渗透压失调,电位就会乱套,一乱就容易“短路”,直接进入癫痫发作状态。

有医院做过统计,在所有非结构性癫痫发作患者中,约有12%是因为代谢紊乱导致的,其中低钠占了最大头。

像有些老年糖尿病患者打胰岛素没控制好,血糖一掉太快,人直接晕倒抽搐,很多人以为是低血糖昏迷,其实是代谢性癫痫发作。

这类发作跟典型癫痫有点像,但又不太一样,电图不一定总有变化,但只要纠正代谢问题,症状就能缓解。

问题是很多人反复发作也没查出癫痫“病灶”,结果浪费了好几年,吃药不见效,最后才搞清楚是身体内环境在搞鬼。

而血管类疾病,则是老年人群里癫痫的新爆点。

以前以为中风就是偏瘫,说话不利索,但现在越来越多医生发现,脑血管病也会引发癫痫,特别是脑梗和脑出血后的恢复期。

如果脑梗发生在大脑皮层区域,尤其是颞顶枕叶交界区,癫痫的可能性就大大增加。

国内一家三甲医院做的研究显示,脑卒中后一年内,有约10%的人会出现不同形式的癫痫发作,越靠近皮层、梗塞面积越大、出血量越多,癫痫风险越高。

还有些小血管病变不容易被发现,比如微小血管瘤破裂、微梗死灶、脑白质脱髓鞘这些,这些微损伤在影像学上不一定马上显现,但神经通路一旦断掉或重构异常,也会成为癫痫的诱因。

而且血管病相关癫痫发作形式不典型,很多时候表现为意识模糊、行为怪异、短时性失神,被误以为是老年痴呆的先兆,结果真相是脑电图里的间歇性放电才是主因。

这类发作有时候发完一阵又恢复正常,一般家属根本意识不到问题的严重性,等发作越来越频繁、意识混乱越来越明显,再送医院时已经发展成持续性癫痫了。

而持续状态的癫痫死亡率很高,特别是老年人,一旦救治不及时,几小时内就可能出严重并发症,比如呼吸抑制、脑水肿、心律紊乱等等。

最让医生头疼的,是这些癫痫“幕后推手”常常互相串门。一个人可能早年脑外伤,后来又得了糖尿病,再中风一次,结果三个风险点全占了,这种“混合型癫痫”治疗难度就更大。

药物得精准选,不能一味加剂量,还得根据影像和电图走动态监测,稍不留神就控制不住。

是不是每次突然抽搐、发愣、掉意识都等于癫痫?