吃二甲双胍4年以上，出现这5个表现，提示维生素B12缺乏！5招预防

“大夫，我吃二甲双胍都吃了五年了，最近怎么老是脚麻、手抖，还总觉得累？”

这不是个别人的烦恼，而是越来越多“糖友”在长期服用二甲双胍后悄悄面对的一道坎。

这个常被医生称为“控糖利器”的药物，虽然在降血糖方面堪称一把好手，但用久了，也可能带来点副作用，比如——维生素B12缺乏。

别小看这个问题，B12一旦掉队，身体的小火车可就“掉链子”了。

今天，咱们就来聊聊，吃二甲双胍超过4年的人，身体出现哪些“暗号”，可能是在“喊你补B12”，再送上5个“防掉B12”的生活妙招，保你身体不掉队，精神不打盹！

小李是个典型的“老糖友”，每天按时吃药，三餐规律，饭后还坚持遛弯。可最近他发现，自己怎么走着走着就脚麻，甚至有几次差点摔倒。去医院一查，血糖控制得挺好，可B12水平却低得惊人。

医生一听他吃二甲双胍超过4年，立马明白八九分——这正是长期服药引起的维生素B12缺乏。

二甲双胍虽好，但它在肠道里有点“小脾气”——它会影响维生素B12的吸收。临床研究发现，连续服用二甲双胍4年以上的人，有10%~30%会出现不同程度的B12不足，有的甚至发展成贫血、神经病变！

你可别以为B12缺乏就是“缺点维生素”那么简单，它可是身体里干活特别多的一位“幕后英雄”：制造红细胞、保护神经、维持记忆，全靠它在台下拼命工作。

一旦B12掉下线，身体就会发出一连串的求救信号：

先是手脚发麻、像电流窜过一样不舒服，尤其是夜里睡觉时，脚底那种酥麻感，像是穿了双“带电的袜子”。

再来是走路容易绊倒，腿脚不听使唤，平地都能摔跟头，这不是年纪大，是神经系统出问题了。

有些人还会莫名其妙地疲劳、心跳加快，明明没干啥活，就气喘吁吁，像刚跑完马拉松一样。

更严重的是记忆力变差、情绪低落，以前能一口气背下10个电话号码，现在连自家WiFi密码都得查好几遍。

嘴里也不放过你——舌头变红、疼痛、甚至口腔溃疡反复发作，吃个苹果都觉得舌头辣。

这些表现，说轻点是影响生活质量，说重点，那可是神经系统在“报警”！

说来也怪，人体这么多营养素，为什么长期吃二甲双胍偏偏缺的是B12？

其实道理很简单。维生素B12的吸收，得靠胃里的“内因子”帮忙，像是给B12办通行证。可二甲双胍会影响肠道对这个“内因子”的识别，结果就是——B12被挡在门外，吸收率大打折扣。

更何况，老年人本身胃酸分泌减少、肠道功能变差，再加上吃药“添乱”，维生素B12就更难进门了。这就像你点了外卖，外卖员到了楼下，却被门卫死死拦住，饭香再浓，也吃不到嘴里。

这话问得好。很多人以为补B12就是吃点维生素B群，甚至靠吃点猪肝、鸡蛋就够了。可问题来了：光靠吃，远远不够。

尤其是已经出现症状的人，单靠食物补充，远水解不了近渴。这个时候，医生常会推荐肌肉注射B12或者高剂量口服补充剂，就像给身体来一针“营救针”。

但咱们也得讲究科学：B12的吸收是“主动+被动”方式并存的，平时靠主动吸收，一旦缺乏严重，才靠被动弥补。所以说，等到症状明显再补，就晚了。

有啥办法能提前预防？当然有！这里有5个“接地气”的小妙招，保你吃药不吃亏：

每天的饭桌上，别忘了“B12三宝”：动物肝脏、贝类、牛奶。尤其是猪肝和蛤蜊，含量高得吓人，可惜很多人嫌弃它们“味儿大”。

别光盯着降糖指标，每年主动查一次B12水平。尤其是吃药时间超过3年的人，跟查血糖、查尿酸一样，把它列入“体检清单”。

遇上手麻、走路不稳、口腔发炎这些“小毛病”，别总当“上了年纪”，要多长个心眼——说不定是维生素在“闹情绪”。

和医生沟通，看看有没有必要换成缓释型或分次服用的二甲双胍，减少肠道的不良反应，也能顺带缓解B12的“吸收障碍”。

如果已经有缺乏倾向，医生推荐你补充B12，那就别犹豫，该扎针就扎针，该吃药就吃药。补得及时，神经系统还能“起死回生”。

中医讲“药食同源”，西医讲“药物的代谢动力学”，不管哪一派，都不主张“药吃一辈子不变通”。二甲双胍虽然是糖尿病患者的“老朋友”，但也是个“挑剔”的朋友——你得给它配合好饮食、监测、营养补充，才能让它“心甘情愿”地为你服务。

维生素B12缺乏并不可怕，可怕的是你一直忽视它的存在。当身体发出信号时，别当耳旁风。及时补，科学补，才是对自己负责的态度。

就像老舍先生笔下那些北京人，嘴上爱打趣，心里却明白事理。说到底，吃药这事儿，也是一门“生活的技术活”——你得听懂身体的“暗语”，才能把健康这盘棋下得漂亮。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.

［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[S].北京:人民卫生出版社,2020.

［3］杨慧,徐静,谭晓波,等.长期使用二甲双胍对维生素B12水平的影响[J].实用预防医学,2023,30(4):497-500.