为什么很多人一透析就去世？医生说了实话，你必须知道的事！

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有人刚查出肾衰竭，明明还能走能吃，结果一做透析，人就没了，连亲属都搞不懂到底发生了什么。“不是说透析能救命吗？”这句话，很多家属带着哭腔问医生。今天，我们就把这个问题彻底说清楚：为什么有些人一做透析反而更快去世？

“透析不是万能的，甚至不是所有人都适合透析”，这在临床上早已不是秘密。只是很多人不明白透析的本质，把它当成了“续命神器”，忽略了背后的复杂现实。

我见过这样一位老人，80岁不到，患有慢性肾功能不全，家人为了“保命”，坚持给他安排透析。第一次透析后就出现了低血压、意识模糊、心律紊乱，不到48小时人就走了。这种悲剧不是个例，而是很多家庭正在经历却搞不清原因的真实情况。

很多人以为，肾脏坏了就该立刻上透析，其实这是一种“机械式思维”。肾脏病医生真正关心的，从

来都不是“何时透析”，而是“透还是不透”。

“一旦透析，等于走上不归路”，这句话并非危言耸听。透析并不能恢复肾功能，它只是替代肾脏的部分功能，让身体不要那么快垮掉。但前提是身体得撑得住。

很多人开始透析时，已经是心功能差、营养不良、免疫低下的状态。透析虽然清除了一些毒素，但也可能带走了身体最后一点平衡。就像一辆旧车，换了个油，却忽略了刹车已经失灵。

高龄、伴多病、营养不良、低蛋白血症，这些因素组合在一起，哪怕透析也难以逆转结局。透析只是一种延缓衰竭进展的手段，不是起死回生的神药。

更关键的是，很多人透析前并没有做好全面评估。有些人连心脏彩超、营养状况、血管通畅度都没检查，就匆匆上机。透析最怕的不是毒素清不干净，而是身体承受不了透析的“激烈变化”。

透析是个“搬运工”，把身体里的水、钠、钾、尿素等代谢产物挪出去。但这个过程对身体是一种猛烈的干预。每次透析，都是一次“身体内环境大洗牌”。

如果患者本身心脏功能差，血压低，或者血管弹性差，透析时就容易出现低血压、心律失常、脑缺血等严重并发症。很多老人第一次透析就发生意外，其实不是透析本身的问题，而是身体状态

根本不适合“这场洗牌”。

很多人不是死在肾衰上，而是死在过度治疗上。这句话听着刺耳，却是很多医生心中真实的无奈。我们不是不想救，而是知道有些“救”其实是把人往死路上推。

尤其是老年患者，是否透析要考虑的不只是肌酐、尿素氮的数字，而是整体生命质量和生存意愿。如果透析带来的只是更多痛苦、更差的生活质量，那这是不是“救命”就值得深思。

我在门诊经常劝家属冷静：“你想让他活下来，还是想让他活得像个人？”不是每个肾衰的老人都该

透析，有时候保守治疗+舒适照护，反而活得更久、更安稳。

也不能一棒子打死透析的作用。对于年轻、基础疾病控制得好、营养状况良好的人，透析可以大大延长寿命，甚至等到肾移植的机会。关键是要评估清楚，不是“查出肾衰就透析”，而是“适合透析才透”。

很多家庭因为不了解透析机制，把它当成最后一根救命稻草，结果却更早送走亲人。真正的科学决策，是基于整体评估、长期规划、个性化治疗方案。

透析不是万能钥匙，它只是工具，用得好是帮手，用不好就是“推手”。想救命，先别慌着上机器，

而是要搞清楚：这台机器，他能不能承受？

还有一个容易忽略的真相：肾脏病是“慢性病中的慢性病”，很多人从肾功能开始下降到终末期，可能需要几年甚至十几年。这个过程中，合理控制血压、血糖、饮食结构，比一味等“透析时机”更重要。

在慢性肾病第3期开始，低盐饮食、优质低蛋白饮食、控制体重、减少感冒感染，才是延缓肾衰进展的核心。别等肌酐飙高才后悔没早做干预。

我告诉过很多人一句话：“透析是不得已的选择，不是主动的追求。”能不透当然最好。能晚透比早透好。能透得稳，比透得快更重要。

那些一透析就猝死的患者，很多时候不是透析的问题，而是透得太急、评估太少、准备不足，甚至根本不适合透析。医生不是不说实话，而是怕说了没人信。

我们不是要否定透析，而是想告诉你：“透析不是救命符，而是一个艰难的选择。”你必须明白透析背后的代价，而不是只盯着它“能不能救”。

如果你家人被查出慢性肾衰竭，一定要记住几个重点：先评估全身状况、再考虑透析时机、同步进行营养干预、做好心理准备、了解透析并发症。

很多时候，不是医学做不到，而是我们对医学的期待太绝对。透析是一扇门，迈进去可能是生，也可能是更快的终点。关键是你要知道自己站在门前时的真实处境。

肾衰不是绝症，但透析也不是灵丹。真正能决定生死的，往往是你有没有做出合适的选择。

少一些盲目治疗，多一点知情决策；少一些“机器万能论”，多一点“人本思维”。这才是对生命最起码的尊重。

参考文献：

王峥嵘,殷铭,王新房.老年终末期肾病患者透析与非透析治疗的生存分析[J].中华老年医学杂志,2021,40(3):289-293.

刘娟,张红霞.透析治疗前后血压变化及并发症分析[J].中国血液净化,2022,21(1):24-27.

胡志宏,李翠香.老年慢性肾衰竭患者透析治疗的临床价值与风险评估[J].中国医药导报,2020,17(22):112-115.