张景岳认为中医治病必须求其本，用药贵在精而不是大处方大剂量

张景岳，原名介宾，是明代绍兴人，是温补学派的大医大家，也可说是这个学派真正的创始人。他的理论和实践都紧紧围绕着“人之元气”为核心，讲的是人得病，关键得先找出病根。这个“根”不光是说一个病名，而是讲虚、实、寒、热、表、里这六大方面。而其中最重要的，还是“虚”与“实”两字。为什么？因为虚是从人自己来的，是元气不足；实是从外面来的，是邪气侵犯。这两个一虚一实，就像门的两扇，合了错了，治疗就没准头。张景岳说，有时候虽有邪气，但人太虚了不能攻；可若邪气不除，病也不能解，这就是最难拿捏的地方。

他治病的总原则，是一切都要围绕护住人的正气来进行。用药不是说一味地攻邪或者补虚，而是看准人身体的承受力，再来决定是先补后攻，还是先攻再补。有些病虽然表面看起来是实证，但底子虚，贸然进攻，反倒把人打垮了。所以他主张，施治要精准，要做到“精一不杂”。补药就补药，不要补中带泄、补中带攻；攻药就攻药，不要攻中夹补、攻中藏温。他不提倡“配着来”，而是强调“分得清、用得准”。他说，与其给病人一边补一边泄，还不如少用一点纯补药，慢慢把正气养上来；反过来，如果是实证，也不要在攻里加补，而是用一点纯攻药，清清爽爽地下去。

景岳的辨证讲究细致入微，治病时也不怕大胆下药。他不追求方子花哨复杂，有时就一两味药，加大剂量，就能见效。他说，真正的医生，在病情关键的时候，不能畏首畏尾。即便药开得对，如果胆子太小，药量不足，就像用杯水去救火，怎么可能成功？他指出，那些新起的急病，往往只要辨明虚实寒热对头，就要立刻果断用药，该攻的就攻，不要犹豫。一旦拖延时间，病情就可能从浅变深、从轻变重，到时候治疗难度就大了，甚至牵涉生死。

他还特别强调一点，就是“大剂用药”的合理性。他不是一味地迷信猛药，而是说，要看这个药是不是非用不可。如果情况紧急、人又受得住，那就可以放胆去用。药的性能温和的，可以多用一些；性能急烈的，也要考虑用量。总之，他看重的是药效要对口，劲力要够。比如有些病，三五味药就行，但每味药的量不能含糊。不能因为怕事就开小药量，那样是治不了病的。他讲用药要“多多益善”，不是说乱多，而是多得有理，有效才是硬道理。

除了用药，张景岳还强调治法要有“章法”。他对方剂的组合讲究君臣佐使配合得当，重在主药突出，不杂不乱。他常常主张以一味药为君，其他二三味为佐为使，抓住主要矛盾直接处理。他不赞成药方搞得太花哨，说那样容易失去重点。他治疗往往快准狠，有时甚至是“见效如神”，所以在当时被人称赞“单方重剂，莫不应手霍然”。这不是迷信方子简，而是因为他辨证辨得准，用药用得狠。正因为有这个功夫，才敢用简药，才用得稳准狠。

张景岳的医道，表面看是温补，实则是大气磅礴，讲的是对人体生机的全力扶持。他不光重视内补，还敢于外攻；不光讲温养，还不怕峻下。他的“温补”不是说啥都补，而是以正气为本，在补中求调，在攻中顾守。能抓住关键点，敢做决断，不迷信古方，也不惧创新。他的理论和实践，后来对清代温补派、扶阳派有深远影响。他的医术，不是死板板的条文，而是一种活生生的变通法则，是一套从病机入手、以人本为根的诊治体系。在整个中医学史上，张景岳的贡献，不仅是提出温补的概念，更重要的是把辨证论治的精神，推向了一个新的高度。