皮肤莫名瘙痒，可能是肝脏出了问题，还有4个异常要留意

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

王阿姨最近老是挠。胳膊、腿、背，哪哪儿都痒，连晚上都睡不好。她以为是皮肤干燥，抹了大半瓶润肤乳也没用，家人还以为是过敏，结果吃了抗过敏药也不见好。

直到一次常规体检，肝功能指标出了问题，医生才提醒她：长期皮肤瘙痒，尤其夜间加重，可能和肝脏有关。很多人觉得肝脏“沉默”，但其实它在喊救命，只是你没听懂。

皮肤瘙痒不是病，但长期瘙痒，很可能是病在里面。如果皮肤没红没疹子，也没有接触过敏源，又不缺水、不过敏，还总是瘙痒，就要警惕肝脏出了问题。

临床上，慢性肝病、胆汁淤积性肝病、肝硬化甚至肝癌，都可能出现皮肤瘙痒这个早期信号。

肝脏是解毒器官。胆汁是肝细胞合成的一种消化液，正常会顺利排入肠道。但如果肝功能异常、胆汁排不出去，胆盐、胆红素这些“毒素”就会进入血液循环，刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒。

尤其晚上瘙痒更明显，是因为夜间胆盐浓度更高。不是所有肝病都会痒，但这些情况尤其要注意：

原发性胆汁性胆管炎（PBC）

肝内胆汁淤积

病毒性肝炎发展期

肝硬化或肝癌早期

这些疾病早期症状不典型，但皮肤瘙痒常是最早、也是最容易被忽视的表现之一。

1. 眼白发黄

眼睛发黄不是“上火”，而是胆红素升高的信号。肝脏代谢异常，胆红素无法正常排出，就会沉积在眼白和皮肤，出现黄疸。

黄疸轻时从眼白开始，严重时连皮肤都泛黄，这不是小问题，一定要查肝功能。

2. 食欲差、恶心、没劲

肝脏不舒服的时候，最先影响的是消化。因为肝脏合成胆汁参与脂肪消化，功能下降后，人会感到食欲减退、油腻恶心、饭量变小，还总是乏力。

这不是“老了”的表现，而可能是肝细胞正在慢慢坏死。

3. 鼻子、牙龈容易出血

肝脏还负责合成多种凝血因子。肝功能下降时，凝血功能也会出问题，表现为鼻出血、牙龈出血、小伤口出血时间延长。

很多人觉得是“上火”，其实是血液系统出了问题，背后常常是肝脏在报警。

4. 手掌发红，蜘蛛痣出现

这两个信号最容易被忽视，也最典型。肝功能差，会导致雌激素代谢障碍，激素水平升高，引发毛细血管扩张。

表现就是手掌出现红斑（肝掌）、面部或胸前出现像小红点一样的“蜘蛛痣”。这些都是慢性肝病的特征性表现，一旦出现，不能拖。

有脂肪肝、酒精肝、乙肝家族史的人

长期服用药物（如他汀、抗结核药）的人

有自身免疫疾病史的女性

40岁以上女性，尤其绝经期前后

这些人本身就是肝病高风险人群，一旦出现瘙痒、黄疸、乏力等症状，一定要及时查肝功能。

不是局部，是全身性的瘙痒

夜间更明显，影响睡眠

搔抓无明显缓解，皮肤无明显异常

抗过敏药物无效

如果你身上痒、越夜越痒、查不出原因，吃什么药都不管用，就该去查肝了。

关键不是止痒，而是治疗原发病。一旦明确是肝胆系统引起的瘙痒，要根据病因处理，比如抗病毒、保肝护肝、促进胆汁排泄等。

必要时可在医生指导下使用胆盐螯合剂、抗组胺药、选择性5-HT再摄取抑制剂等药物缓解症状，但不能长期依赖。切忌自行买药止痒，掩盖症状，耽误治疗时机。

第一，定期体检。

特别是有肝病家族史、长期饮酒、肥胖的人群，每年至少查一次肝功能+B超。

第二，警惕“无声”的小信号。

瘙痒、乏力、黄疸、出血、蜘蛛痣，都是肝脏报警的信号，别一拖再拖。

第三，养肝从生活做起。

不熬夜、不酗酒、控制体重、不乱吃保健品，比什么“护肝药”都管用。

皮肤痒不痒，身体知道；肝脏好不好，皮肤会告诉你。别总以为是皮肤过敏，也别总拿“干燥”来搪塞。肝脏出了问题，皮肤最先知道。

别等到肝硬化、肝癌才后悔莫及，早点重视这些小信号，才是对身体的真正负责。

参考资料：① 中华医学会肝病学分会. 《中国慢性肝病诊治指南（2022年版）》.

② 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 《原发性胆汁性胆管炎诊疗规范（2023年）》.

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