肝脏衰竭最后是咋去世的？医生：多是身体给了4信号，却没当回事

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

“我三叔去年得了肝硬化住院，开始还说能治，结果住了不到两周人就没了，医生也没说是哪个地方出问题，就说是‘全身衰竭’，这到底是怎么回事？”

这是一位在基层单位工作的中年人，他家里不少亲戚抽烟喝酒多年，肝功能一直不太好，但他没想到一个普通的入院，会在短时间里变成告别。

他也说不上是哪一步出错，只记得三叔在病房后期开始有点说话糊涂，脸越来越黄，腿肿，最后人昏过去没再醒来。

很多人觉得肝病的严重程度，应该是通过转氨酶、B超结果看出来的，只要这些指标没事，就以为问题不大，但现实中，肝功能崩溃时，变化未必出现在化验单上，而往往是身体的表现先有变化。

一旦进入肝衰竭阶段，死亡风险迅速飙升，有时候哪怕治疗及时也难以逆转，真正危险的，是那些看上去还能吃饭、还能走动的人，身体已经发出四个关键信号，但没人当回事。

最先被忽视的是意识状态的改变，肝功能一旦下降到一定程度，血液中代谢废物就不能被清除，特别是氨这种物质会迅速在血液中积聚，突破血脑屏障进入中枢系统。

这会直接干扰大脑神经元的电活动，导致认知障碍、反应变慢、语言紊乱，甚至出现幻觉、错觉。

很多人起初只是变得不太爱说话，或者话语逻辑开始混乱，被家属误以为是老年痴呆或低血糖，直到人突然陷入昏迷，送进重症监护，才意识到肝性脑病已经发生。

第二个常常被低估的信号是出血问题，肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝功能衰竭意味着这些凝血因子生成显著减少，血小板数量也下降，导致全身凝血机制失衡。

一些人表现为牙龈出血、皮肤淤斑、女性月经延长，但并不在意，直到出现消化道大出血，甚至脑出血，才知道是肝功能崩了。

最关键的是，有些出血并不外显，而是隐匿在胃肠道或者腹腔内，患者表现为血压下降、心率加快、出冷汗，被误以为是休克或低血糖。

医生在插胃管或行CT检查时才发现大出血，已经错过抢救窗口，更麻烦的是，补液和输血虽然能短暂提升血压，但无法改善凝血机制，反而加重肝脏负担，加速衰竭过程。

第三个明显但常被归为“老毛病”的信号是黄疸，一些人早年就有慢性肝病，皮肤偶尔发黄，被认为是“发作期”，吃点保肝药就行。

但当黄疸加重迅速、伴随尿色深黄、眼白变深、大便颜色变浅，这些往往提示胆红素排泄完全崩溃，此时胆红素水平可能已经超过正常值10倍以上，肝细胞大量坏死。

黄疸本质上是肝细胞大量坏死的外在体现，但问题是黄疸没有痛感，发展缓慢，很容易被当成“慢性肝病常态”，而一旦进入胆红素脑病阶段，后果几乎不可逆转。

最后一个标志性阶段是多器官功能的连锁衰竭，肝脏本身不是孤立器官，它连接着血液、消化、代谢、免疫、凝血等多个系统。

当它失去调节能力后，肠道屏障破坏，细菌易位，导致全身性炎症反应，肾脏因灌注不足和毒素积聚发生肾小管坏死，形成急性肾损伤。

肺部毛细血管通透性升高，引发非心源性肺水肿，即ARDS，心脏泵血能力受阻，诱发心力不全，一个环节出错，迅速波及全身。

真正让人意外的是，很多人在住院时并没有严重症状，只是发黄、乏力，但到第三天就出现呼吸困难、少尿、血压不稳，病情急转直下，医生即使全力支持也很难逆转。

器官之间并非独立崩溃，而是像多米诺骨牌一样，一个倒下，其余迅速跟进。很多人以为肝衰竭的死亡是因肝功能丧失导致的代谢中断，但真正的终点往往是免疫失控和循环崩溃。

一个重要而容易被忽略的观点是，肝脏作为免疫耐受器官，长期慢病状态下免疫系统处于“低警觉”模式，一旦突然触发系统性炎症反应，免疫反应反而可能进入过激状态，形成自身攻击，促使器官坏死加快。

这一点跟过去认为的“肝病免疫力低”不同，它的关键在于免疫调控失衡，而不是免疫力高低。

这也解释了为什么有些人只是一次感冒、一次轻微感染、一次使用药物，就触发急性肝衰，其实不是新病因致病，而是旧病基础上的“最后一击”。

免疫系统在长年慢性炎症中早已警觉迟钝，一旦被强烈刺激，不是正常反应，而是全面失控。

如果有人已经出现意识变慢、皮肤变黄、间断出血、尿量减少，但血常规和肝功能检查还未严重异常，这是否说明还没到危险期？

很多家庭以为只要检查没超标，就说明可以继续观察，可这个想法错在把疾病过程等同于数据异常，忽略了“功能性崩溃”可能早于“数值异常”。

确实存在所谓的“窗口期”，这段时间，影像和化验数据可能尚未完全反映肝脏的真实负担，但身体已经通过表现给出暗示。

真正识别这类风险，依赖的不是指标，而是对患者行为和神经状态的细致观察，有经验的医生常说：看眼神、听说话、摸皮肤温度，有时比查单子更快抓住危机前的迹象。

这也提醒人们，技术越发展，越不能忽视对“人本身状态”的关注，身体语言，从不会说谎，只是很多人，从没学会听懂。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

关于肝脏衰竭您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]周美琴.胆红素吸附联合血浆置换对重症肝衰的治疗效果观察,智慧健康,2023-10-25