热射病死亡人数激增？医生：高温天，有这些症状，别以为只是中暑

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每年一到七八月份，气象预警几乎是轮着上，黄色、橙色、红色，气温从35度一路飙到40度，地表温度直逼60度。

各地医院发热门诊、急诊科也跟着忙起来，不少人中暑送来，还有些送来就已经意识模糊。

医生一句话点破症结：“不是普通中暑，是热射病。”差别在哪里？就差这一层认识。

热射病不是出汗太多、晒晕了，而是一种中枢系统紊乱后的高温综合征，一旦症状被误当成“只是中暑”，很容易错过抢救时间，死亡率直线上升。

这两年，全球极端高温频发，热射病死亡数据明显上升。

2022年欧洲热浪期间，仅西班牙、葡萄牙两国就有超过3500人因热相关病症死亡，其中绝大多数为重度热射病。

美国疾控中心CDC统计显示，2023年夏季与热射病相关的住院人数比前一年增长了47%。

日本环境省的监测报告更直白：热射病死亡者中，有41%是在发现“只是有点不舒服”之后24小时内进入昏迷。

问题不在病太重，而在于太多人对它的第一印象就错了。

最危险的情况，是把热射病当成“中暑的严重版”，而不是一种独立且致命的急性病变。

中暑可以分为三个阶段：热痉挛、热衰竭、热射病。

其中前两个阶段属于功能性失衡，还可通过休息、降温、水分补充缓解。

热射病乃中枢调节系统失序，体温调节机制全然崩溃，体内温度不断攀升，核心体温常超40℃，甚至达42℃以上，直接致使神经系统、肝肾系统、凝血系统全面瓦解。

简而言之，热射病并非单纯的“过热”，实则是身体丧失了冷却机能。

它起病并不突然。最初的几个小时或半天，患者可能只有轻微头晕、乏力、恶心，甚至表现为“有点犯困”“注意力不集中”。

有些人还以为是血糖低、睡眠差，或者“太阳底下晒了太久，休息下就好”，继续硬撑。

等到再发觉不对，已经开始呕吐、言语紊乱、肌肉僵硬、神志模糊，甚至短时间内直接昏迷。

这类病人送到急诊时，往往体温还在持续升高，呼吸急促，皮肤干热，甚至出现多器官衰竭。

最具误导性的症状之一，是不出汗。

大多数人一想到中暑，就会说“出一身汗”，但到了热射病阶段，由于汗腺功能耗竭，皮肤表面反而变得干热。

这种“假象”让不少人误以为是退热了，实际是身体调温功能彻底崩溃。

《新英格兰医学杂志》曾收录一组病例分析，发现重度热射病患者中，有接近70%在发病时无明显出汗，而这些患者的死亡率高于有出汗者。

也就是说，“出汗少”不是好转，而是病情进展。

另一个常被低估的信号，是精神状态改变。

有人表现为烦躁、焦虑、语无伦次，有人则是动作迟缓、反应变慢，还有人突然沉默、不说话。

这些看似“脑袋不太清醒”的表现，实际上反映的是中枢神经系统受高温影响后的功能障碍。

加拿大多伦多大学的一项热射病神经表现研究显示，神志异常是热射病最早、最敏感的临床指标之一，甚至在体温还未达到极限前就已发生。

神经系统对高温极其脆弱，一旦温度超过42度，神经元开始大面积凋亡，短时间内无法逆转。

而在高温环境下出现的肌肉抽搐、痉挛、强直等，也不能简单当作“电解质紊乱”。

这些可能是横纹肌溶解的前兆。热射病进展时，肌细胞因持续高温出现膜结构破裂，大量肌红蛋白释放进血液，堵塞肾小管，诱发急性肾衰竭。

美国约翰斯·霍普金斯大学在2021年的研究中指出，在重度热射病死亡病例中，约52%存在不同程度的肌溶解症状，但由于早期未被识别，仅当作“脱水导致痉挛”处理，最终错过最佳干预窗口。

更复杂的是，很多人根本没有“剧烈运动”也会中招。

传统印象里，热射病发生在高温高湿下的剧烈劳动或体育活动场景，但现实是，静坐、走路、甚至睡觉时也可能出现。

尤其是老年人、慢性病患者、婴幼儿，这些人本身体温调节能力差，汗腺功能弱，对高温的感知不敏感，极容易在密闭环境、通风差的屋子里发生热射病。

英国国民医疗系统（NHS）在2022年的热射病干预指南中明确指出，80岁以上老年人即使待在室内，只要气温持续高于30℃，未及时补水、通风，就有热射病风险。

真正需要改变的，是对“热相关疾病”的整体认知。不是所有高温下的不适都是普通中暑，也不是只有流汗、晕倒才需要警惕。

体温调节能力是动态系统，一旦失衡，会非常迅速地走向全身性崩溃。

而真正想要降低热射病带来的伤害，不是靠运气，是靠三个系统性动作：提早识别、及时干预、制度化预防。

识别不是看汗、看晕，而是看意识状态、体温变化、出汗异常；干预不是扇扇子喝点水，而是立刻转移到阴凉处、迅速冷敷重点部位、必要时拨打急救电话；

预防不是天天开空调，而是控制热暴露时间、加强饮水结构、保证电解质摄入、强化家庭联络。

世界卫生组织早在2019年就提出应对高温公共健康事件的核心应对框架，把热射病与急性心梗、中风、哮喘等列为高温期重点防控病种。

他们给出的不是药方，而是原则：温度一高，时间要短，活动要轻，水要多，反应要快。

热射病不是偶然事件，它是高温社会结构中暴露出来的应激盲区。

如果一直拿“以前也没这毛病”来应对眼前的极端气候，只会让更多人暴露在不可逆的风险下。

气温的变化可以是自然的，但死亡的数据一定是人为的。

如果有一个人倒在家里没醒过来，真正的问题不是天气，而是我们对“高温会杀人”这句话的理解太迟钝。

[1]王涛,赵悦,王猛,等.热射病院前急救专家共识(2024版)[J].解放军医学杂志,2025,50(03):245-253.