三部之气百病之源，《内经》这样认识从外邪入侵到深病成积的病机

在《黄帝内经》中，岐伯有一段非常关键的论述，揭示了百病起源与三部之气的关系。他指出，不同的气机受伤，会导致病从不同的部位起始。有的人情绪失调，喜怒无常，内伤于脏，就会让病从阴而起；有的人体虚，湿气侵袭，就会让病从下而生；还有的人因风雨寒热之邪从头面进入，也就是从上而病。这三种病因，分别起于上中下，被称为“三部之气”，而人们常见的各种杂病，几乎都可以从这里找到根源。

有些人常说：“风寒雨湿天天有，为什么有的人病了，有的人却一点事没有？”其实这里面关键在一个“虚”字。风雨寒热这些外邪，并不是说它们本身有多厉害，而是要看人体是否有“虚邪”在先。如果人身体壮实，腠理致密，外邪就算刮风下雨，也是进不来的。但若是正气不足，腠理疏松，内虚外感，两虚相合，外邪便可乘虚而入。这就像城墙有破口，敌人自然能轻易攻入。所以真正的大病，不是单靠风寒引起的，而是外邪和身体虚实状态相互作用的结果。

一旦外邪乘虚而入，它也不是直接一下子就进入五脏六腑，而是有一条逐步深入的路径。最开始，它是从皮肤毛发开始的，皮肤一旦松弛，腠理就打开，风邪先入毛发，浅者表现为毛发立起，像起鸡皮疙瘩，皮肤发凉发痛。如果这时候没能及时祛邪，风寒就会往里走，进入络脉——也就是皮肉之间的细络，这时候的病情表现为一阵阵的酸痛，时好时坏。

再往深一层，外邪进入了经脉，这时候人会开始感觉浑身发冷、容易受惊吓。还不治，就继续走深，邪气进入了“俞”——也就是经脉与脏腑交会之处，六经闭塞，四肢关节就开始疼痛，腰背僵硬。这种阶段，已经不是普通感冒的层次，而是发展成筋骨疼痛、活动受限，甚至像风湿痹症的表现。

如果邪气依旧未能祛除，它就会更深入伏藏于“伏冲之脉”，这是人体更深的一层气血运行通道，这个阶段会觉得身体沉重、周身疼痛。而再往里走，就到了肠胃，开始出现腹胀、肠鸣、泄泻。如果病人本身体质偏寒，肠道寒气重，那就是大便稀薄、消化不良；若偏热，就可能出现腹泻带黏液，甚至肠道糜烂。这时候，病已经不仅仅是表邪了，而是深入内里，开始伤到脏腑功能。

最后一种最麻烦的情形，是邪气久留不去，在体内“安营扎寨”，传舍于肠胃之外、经络之间，甚至藏于筋骨、脉络之间。这些地方如果邪气停留时间长了，就会逐渐形成积聚，比如肿块、结节，甚至变成慢性病。比如有的患者筋骨酸软，检查也没什么问题，就是一直不舒服；有的人经常腹胀便溏，却查不出明确的病因，这种就是邪气伏留于深部而致。邪气的淫泆，是漫无边际的，它会游走于孙络、经络、伏冲、俞脉、肠胃、膂筋等各个层面，一旦盘踞下来，治疗就不是一朝一夕之事。

所以，理解这段经典，关键是要知道“虚”“实”之间的对抗关系，以及外邪是如何从表入里的全过程。它告诉我们一个重要理念：病不是突然得的，是日积月累的失调加上时机巧合所致。而医治的关键也在于：早发现、早驱邪，不可等邪气深入五脏六腑之后才想挽回，那就太迟了。这正是《内经》所谓“治未病”的智慧所在。