《伤寒论》中阳气已伤，寒邪又势猛如刀的救治之法讲解！

中寒这病，来得既快又狠，说到底，是寒邪直接侵袭少阴，阳气受伤而不能自复。《内经》早说过“阴盛生内寒”，可真要追根溯源，不是简单从外受寒那么容易理解。有些人一冷就犯病，但却不是从太阳、阳明这些外卫之经起病，而是寒气直奔少阴肾脏，这是怎么回事？细细一看，病机实在玄妙。人身卫外之阳本来守得挺牢，可若寒气乘虚而入，从鼻入气、从口进食，先寒胃、再逼肾，肾又是少阴之本，这寒就像一把利剑，斩关夺门，直入肾脏，一路不拐弯，病就不从表起，直接中里了。这便是《内经》没明说，却隐含其中的深意。

再说那脉象，也叫人疑惑。书上说“血凝则脉不通”，可又说“其脉盛大以涩”，这怎么看都像是血阻脉涩，和“盛大”二字不搭边。其实，这是因为寒邪由外直中，血受寒而凝，脉虽盛却涩滞不畅。倘若是阳虚体质，这病来得还真不见得就是缓慢的。真要是寒邪骤然侵入肾中，阳气本就微弱，再一受寒，就如雪上加霜，阳气或被压入深藏，或被逼出体表，一旦阳失其守，人可能瞬间就魂飞魄散了。仲景当年就对此看得通透，说得明白：若脉微恶寒，属少阴证，须用附子、干姜火急回阳，不可迟疑。

那阳气若已大伤，寒邪又势猛如刀，当下救治之法必须快准狠。白通汤就是这时候的救命方子。姜附合用，一为追阳，一为逐寒，猪胆汁则引药入阴，叫药劲直达病所，再加葱白散表，引阳回内，若药力稍显不足，还得外助之法。葱热敷肚脐，针灸气海关元，一手扶里，一手通表，内外夹击，才能击退这寒邪死敌。这时候治疗就像打仗，一刻都耽搁不得，稍慢片刻，可能就回天无力了。

可若这个人本身阳虚严重，腠理稀疏、阴盛于内，阳早就在外游走，魄汗已出，神志迷离，这时候就不能再用葱和外熨了。为啥？葱开泄太猛，一用就可能助其散阳，让已经外走的阳气直接散脱，到时再无回返之路。所以，同样的病证，还得看体质和病势的细节，不能千人一方，药用得不对，就算是回阳之药，也可能变成夺命之刀。

再有，有些人用药时一味想“加药”，以为药下得猛才有救。不知姜附的药力，本就刚猛，得配得巧，药劲刚到就收，否则阳未返稳，反被药力所牵，失其归根之机，等于白忙一场。所以，还得懂得收放之道。药方里要是先加入当归、肉桂，养营温经，顺着血行引阳归位，就稳妥了些。因为寒邪入里，伤的不只是阳，也损了营血，不顾此节，也难得其全功。

等姜附用下几剂，人感觉头脑清明，手足微温，说明阳开始回来了。这时候，不能就此打住。得赶紧再加黄芪、白术、五味、白芍，稳阳扶阴，让阴阳得以平衡。因为病是寒邪引起，可过程里阳伤、阴也虚，后期若不养阴护阳，阳可能反被虚火所逼，又是一场新的折腾。有人原来体内有热痰的，这次虽然是阳虚表现，但因阳已伤，热化为寒，寒痰阻塞气口，表面看是寒，其实根源错综复杂。这种人到了后期，虽然无形之寒退了，但痰还在，不通不利，必须得小心处理。千万不能因为“他以前有痰热”就妄用寒凉药，一不小心，把残阳再压制，整个治疗就前功尽弃。

所以说，中寒这个病，不但要看症状，更要看病机，看人，看脉象，看病情的进退。不是说寒就是一个方向的药打到底，而是得审时度势，寒中有热，热中藏虚，阳中夹阴，阴中伏寒，全靠辨证准确、施药得法。这就是中医最讲究的“随证而治”，不拘一方，不拘一药，每一味下去都得有理由，每一步都要看结果才能决定下一步怎么走。真正掌握了这个道理，才叫能看懂中寒，能救得回命。