有痰热的人，中医调理不能照搬常规思路，这样才能直达病所祛痰！

在中医里，讲究一个“因时制宜、因人制宜”。尤其是遇到复杂病情的时候，辨证施治格外重要。比如遇到素体痰热之人，调理方式便不能照搬常规思路，要从阴阳气机入手，细细分析。

第一种情况，是一些人本身体内有热痰，表面看是阳气偏盛，其实病机更深一层。随着疾病进展，阳气外泄之后，原本的热势转为阴寒，也就是所谓“阳出早已从阴而变寒”。虽然这些无形的阴寒可能已经散去，但体内那些看得见的、摸得着的“寒痰”还滞留在经络中，阻塞气机，影响脏腑的运化功能。这时候千万不能急着用寒凉药物，比如牛黄、竹沥这类泻热化痰的偏寒药都要慎重使用。如果因为患者素有痰热的病史，就武断地使用寒凉药物，很容易导致阴邪反客为主，扰乱阳气，反倒前功尽弃。

应对这类病情，首先应当用平补之法，既不燥烈，也不滑脱，慢慢地把阴阳调和起来。后续调理中，顽固寒痰仍可能残留，但这时要靠甘寒之品配合扶气的药物来疏通经络，而不能再动用辛辣药助火助热，因为辛辣本就带有刺激性，容易让本已恢复的阳气再起波动。当初若非病势紧急，谁又愿意轻用其毒？待阳气已经稳定，身体也该进入“休养其阴”的阶段，这个时候如果还盲目追求快速见效，反而可能引发新的病患。

再来说冬天不该出现的“非时之暖”。冬季本应闭藏，但若暖气提前而至，这种“冬不藏精”之象，就会打破人体正常的阴阳节律。阳气该潜藏而被提前牵动，人一旦感受这种不正之气，就容易生病，中医称之为“冬温”。虽然名字里带个“温”字，也发生在冬天，但其病机与伤寒完全不同。伤寒是寒邪束表，冬温则是温邪走入，导致气机泄散。

冬温发作时，常常先出现咽喉不适，心烦呕逆、身热头痛，甚至会出现自汗、咳嗽、面肿、头重等症状。等到病邪深入后，往往会出现下利。脉象方面，阳脉浮滑，阴脉濡弱，与春天常见的风温相仿，只不过时间不同而已。冬温伤的主要是少阴经，因为少阴主藏，冬天若不能闭藏，就最容易受伤。正如罗谦甫所说：虽是邪气犯病，其根本还是人体正气不足，才让邪气得以侵袭少阴。这也解释了为何冬温发作常伴随咽喉疼痛及下利，因其病位上循咽喉，下入腹部，正是少阴经行走的路径。

治疗上，不能照搬少阴病的经典方，而是要活用《伤寒论》中的阳旦汤。这一方药本意就是用来调和营卫、驱散初起的风温外邪，再根据具体症状加减药物，比如咽喉痛加桔梗、萎蕤，都是既能疏风又可润喉的药材。有人或许疑惑，为何冬温入少阴，却不直接用治疗少阴病的药方？石顽对此解释得很清楚：冬天若该冷而不冷，就是季节之气失常，少阴之气不能藏，等于门户大开，外邪趁虚而入。并不是肾脏本身出了问题，所以用阳旦汤调和营卫，驱散风热才是根本。

当然，如果患者平时喜食寒凉、或在病中误服寒药，就容易造成寒邪郁于外、温邪结于内的局面。这种夹杂了表寒与里温的复杂病机，需加干姜来温中散寒，同时辅以黄芩解外热，寒温并调，才是仲景治疗阴旦的妙法。若咽喉疼痛严重，就需要再合用甘草汤润肺止痛；若咳嗽明显，则合桔梗汤宣肺止咳，搭配得当，才能使药力直达病所，疗效显著。

所以‬，无论是痰热未清的慢性病，还是冬季反常气候导致的冬温病，中医讲究的是“执中”“因势利导”，不可妄动寒热补泻。顺应自然之气，辨清邪正所在，再审证加减，才是调理之正道。对于每一种病机，不能拘泥于书本中某一个方剂，而要结合病人的体质、发病时令、邪气属性进行全盘考量。调护阴阳有方，方能正气不伤，邪气自退。