长期吃他汀，最该补充哪些营养素？提醒：主要是这5种，提前了解

很多中老年人一听“吃药要吃一辈子”，立马就犯嘀咕。尤其是长期吃他汀类降脂药的朋友，总觉得药吃久了，身体会“空架子”，营养跟不上，是不是反而对身体不好？

有些人干脆自行停药，结果血脂飙升，脑梗、心梗接连找上门，悔之晚矣。

他汀到底有没有“掏空”身体？吃了几年，是不是该“补一补”？补啥才是关键？今天就把话说透，说清楚他汀药物和营养素之间的那点事儿。

他汀类药物，是目前全球公认的降脂“主力军”。它的作用机制是抑制肝脏内胆固醇的合成，从源头减少血液中的“坏胆固醇”。通俗点说，它就像个“胆固醇管控员”，让坏胆固醇别乱跑，别在血管里“作妖”。

长期服用他汀，确实会带来一些全身代谢上的影响。虽然大多数人耐受良好，但有些营养素的水平，随着时间悄悄发生变化。这不是药“坏”，而是它在认真履职的同时，也“顺手”动了其他几样。

肌肉酸痛、乏力、记忆力下降，这些被不少人归结为“老了”“身体虚”，其实有可能和营养素的缺乏相关。

第一种最值得关注的营养素，就是辅酶Q10。

它在体内的角色，类似“发动机润滑油”，主要负责细胞能量的产生。尤其是心脏、肝脏、肾脏等高能耗器官，对它的需求特别大。

而他汀类药物在抑制胆固醇合成的过程中，也会阻断辅酶Q10的合成路径。就像封路修桥，主路堵了，旁边的小路也跟着受影响。

研究发现，服用他汀类药物后，体内辅酶Q10水平可下降30%~50%。这可能是部分人出现肌肉不适、乏力、精力下降的原因之一。

长期服药的人群，如果开始经常感到腿软无力、爬楼气短、记忆力下降，就要注意是否辅酶Q10缺乏了。适当从食物或正规补充剂中补充，有助于缓解这些不适。

第二个需要关注的，是维生素D。

维生素D不仅仅是“补钙”的“搭档”，它还参与免疫调节、心血管保护、肌肉功能等多个系统。

一些研究提示，他汀类药物可能会干扰维生素D的代谢酶，导致体内活性形态的维生素D水平下降。

维生素D缺乏，会让钙吸收变差，骨密度下降，增加跌倒和骨折风险。对于本就年纪偏大的中老年人来说，这无疑是雪上加霜。

加上日晒少、户外活动减少的问题，很多人本来维生素D就不够，再加上他汀用药的影响，就更容易“雪崩式”下降。

建议定期检查血清25-羟维生素D水平，必要时在医生指导下补充，维持在健康范围内。

第三个被“悄悄影响”的，是维生素K2。

它在骨骼健康和心血管保护中扮演着“双重角色”。一方面，它能把钙“送”进骨骼；另一方面，它还能防止钙在血管“乱沉积”，避免血管钙化。

他汀对维生素K2的影响机制相对复杂，但有研究证实，长期服用他汀，可能减少维生素K2在肝外组织的利用。

血管钙化是动脉粥样硬化加重的重要一步，而维生素K2恰恰是“钙化刹车器”。一旦它不足，血管钙化可能悄然加速。

尤其是糖尿病、高血压合并服用他汀的人群，更需留意维生素K2的状况。适量从纳豆、蛋黄、奶酪等食物中摄取，是个不错的办法。

第四个不能忽视的，是硒元素。

硒是一种微量元素，虽然用量不大，却是抗氧化系统的重要成员。它能帮助清除自由基，保护细胞不被氧化“腐蚀”。

他汀的代谢会牵涉到谷胱甘肽系统，而硒正是这个系统的“得力助手”。长期使用他汀可能间接影响硒的活性，导致抗氧化能力下降。

有研究发现，一些长期服用他汀的老年人，体内硒水平偏低，表现为免疫力下降、甲状腺功能波动，甚至影响心肌功能。

建议多吃含硒丰富的食物，如巴西坚果、动物肝脏、鸡蛋和鱼类等，平衡膳食结构，避免硒缺乏。

第五种不能漏掉的，是维生素B族，尤其是维生素B12。

他汀可能间接影响B族维生素的吸收与代谢，尤其是与叶酸和同型半胱氨酸的代谢通路相关。

维生素B12缺乏，会导致神经系统问题，如手脚发麻、记忆力减退、情绪低落等，很多人误以为是“老年痴呆”前兆。

中老年人本就常见胃酸减少、消化吸收减弱，再加上用药因素，更容易出现B12偏低。

合理补充维生素B族，有助于改善神经功能，预防贫血和情绪低落，是他汀长期使用者不容忽视的一环。

这5种营养素在他汀长期使用过程中，可能被“悄悄耗损”。不是说他汀不好，而是它在发挥降脂作用的同时，也可能“顺带带走”了一些营养元素。

这就像一个工地在施工，主干道修好了，别的配套设施也得跟上，才能真正长久、安全、稳定。

他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，都是国家临床路径中明确推荐的降脂药物，对预防心脑血管疾病有明确证据支持。

但合理用药的前提，是全方位的身体支持。营养素的补充不是“越多越好”，而是“按需精准”。

建议每年进行1次全面的生化指标检查，特别是辅酶Q10、维生素D、维生素K2、硒、维生素B12等指标，根据实际水平决定是否补充。

切勿自行停药，也不要盲目补充“保健品”。科学补充营养素，配合医生的用药指导，才是真正安全有效的方式。

他汀不是“坏角色”，它像个“勤快的搬运工”，帮你清理血管“垃圾”。但它忙不过来时，也可能“顺手打翻了别的罐子”。

身体这台机器，需要的不只是“降脂剂”，还需要“润滑油”“防锈剂”“电源线”一起配合，才能顺畅运转。

如果你或家人已经吃他汀多年，不妨抽时间查查这些营养素的“库存”。别等到身体“报警”，才开始补救。

岁数大了，身体不像年轻时那么“能扛”，但只要吃得科学、补得合理、查得及时，也能活得踏实、走得稳健。

参考文献：

1. 《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，国家卫生健康委员会

2. 《中国老年营养与健康状况监测报告（2020年）》，中国疾病预防控制中心

3. 《实用老年医学》，人民卫生出版社，2021年版

声明： 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。