《全人整合医疗》解读第12讲 合理的膳食指导
发布时间：2025-07-09 21:01 浏览量：2
从20世纪七八十年代开始，医学院校的教育就提出要从单纯生物医学模式转变为生理一心理一社会医学（即全人医疗）模式，可到了临床工作中还是以疾病治疗为中心。随着现代医学的不断发展，临床学科越分越细、越分越专业，将一个完整的人体分解成各个系统、脏器和部位，特别是人口老龄化、慢性疾病、身心疾病增加的发展趋势，单纯的学科已经没有办法解决身体和心理存在的多种疾病，需要进行学科和专业的协作和整合。
医管通独家带来品牌科室管理专家 池宇翔 老师的品牌科室丛书《#全人整合医疗》的系列解读。请大家持续关注~
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《全人整合医疗》解读第1讲 品牌科室丛书概述
《全人整合医疗》解读第2讲 全人整合医疗前言
《全人整合医疗》解读第3讲 详细的信息采集
《全人整合医疗》解读第4讲 全面的体格检查
《全人整合医疗》解读第5讲 必要的辅助检查
《全人整合医疗》解读第6讲 循证的准确诊断
《全人整合医疗》解读第7讲 最佳的治疗方案
《全人整合医疗》解读第8讲 及时的病情观察
《全人整合医疗》解读第9讲 专业的生活照顾
《全人整合医疗》解读第10讲 安全的治疗处置
《全人整合医疗》解读第11讲 积极的心理支持
人体患病时常伴有不同程度的代谢变化，需要特定的饮食及营养来辅助治疗疾病，促进患者康复。疾病和创伤可引起代谢的改变、热能的过度消耗以及某些特定营养素的损伤。若能及时、合理地调整营养素的摄入，补充足够的营养，则可使机体内糖原分解、蛋白质消耗减少，从而提高人体的抵抗力，促进机体创伤组织的修复及疾病的痊愈。
特定的饮食能够辅助诊断或治疗某些疾病，促进疾病的痊愈。特定的饮食可作为辅助诊断方法，如隐血试验饮食可辅助诊断怀疑有消化道出血的疾病。对某些疾病，饮食治疗已经成为重要的治疗手段之一。
01、饮食营养评估
对患者饮食状况的评估可以明确患者是否存在影响营养状况的饮食问题。
首先，注意 评估患者的用餐时间、频次、方式和是否规律等；其次，注意评估患者摄入食物的种类、数量及相互比例是否适宜，是否易被人体消化吸收；再次，注意评估患者食欲是否有改变，若有改变，注意分析原因；最后，应注意评估患者是否服用药物、营养品、保健品等并注意其种类、数量、服用时间，有无食物过敏史、特殊喜好，有无咀嚼不便、口腔疾患等可影响患者饮食状况的因素。通过对患者的外貌、皮肤、毛发、指甲、骨骼和肌肉等方面的评估可初步确定患者的营养状况。人体测量通过对人体有关部位的长度、宽度、厚度及围度的测量，以达到根据个体的生长发育情况了解其营养状况的目的。临床上最常用的是测量身高、体重、皮褶厚度和上臂围。
02、一般饮食护理
患者入院后，由主管医生根据患者的病情开出饮食医嘱，确定患者所需的饮食种类。护士根据医嘱要告知患者及其家属准备餐食或通知医院营养餐厅分发食物。我国的医务人员普遍缺乏膳食营养方面的专业知识，通过医生、护士对患者营养的初步评估以后，必要时可邀请膳食营养师进行专业的评估。
由于饮食习惯不同、缺乏营养知识，患者可能对于医生下达的饮食医嘱不能理解，甚至是难以接受。护士应根据患者平时的饮食习惯和所需的饮食种类对患者及其家属进行解释和指导，说明意义，明确可选用和不宜选用的食物及进餐次数等，取得患者的配合。饮食指导时应尽量符合患者的饮食习惯，使用替代的调味品或佐料，以使患者适应饮食习惯的改变。良好的膳食指导能使患者愿意遵循饮食计划。
患者的一般饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食等四种。普通饮食适用于消化功能正常，无饮食限制，体温正常，病情较轻或恢复期的患者。普通饮食为一般饮食都可以选用。软质饮食主要适用于消化功能稍差，咀嚼不方便，低热，消化道术后恢复期患者。软质饮食一般包括软饭，面条，切碎煮熟的蔬菜、肉类等。半流质饮食一般适用于口腔及消化道疾病，中等发热，身体虚弱，手术创伤较大的患者等。半流质饮食可选的食物包括泥状、末状、粥、面糊、羹等。
治疗饮食是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。舒适的进食环境可使患者心情愉快，增强食欲。患者进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松愉快为原则。进食前暂停非紧急的治疗及护理工作。
进餐前，如果患者感觉舒适会有利于患者进餐。因此，在进餐前，护士应协助患者做好相应的准备工作。患者进食期间，护士应加强巡视，同时鼓励或协助患者进食。护士可以及时地、有针对性地解答患者在饮食方面的问题，逐渐纠正其不良饮食习惯。鼓励患者自行进食，并将食物、餐具等放在患者容易取到的位置，必要时护士应给予协助。
经护士评估，对于不能自行进食者，应根据患者的进食习惯如进食的顺序与方法等耐心喂食，每次喂食的量及速度可按患者的情况和要求而定，不要催促患者，以便于其咀嚼和吞咽。进食的温度要适宜，防止烫伤。饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。进流质饮食者，可用吸管吸吮。
03、特殊饮食护理
对于病情危重、存在消化道功能障碍、不能经口或不愿经口进食的患者，为保证营养素的摄取、消化、吸收，维持细胞的代谢、保持组织器官的结构与功能，调控免疫、内分泌等功能并修复组织，促进康复，临床上常根据患者的不同情况采用不同的特殊饮食护理，包括胃肠内营养和胃肠外营养。
胃肠内营养是采用口服或管饲等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方法。根据所提供营养食品的不同，可以分为要素饮食、非要素饮食等。要素饮食主要可用管饲的方法供给患者。管饲是将导管插入患者的胃肠道，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法，是临床上提供或补充营养极为重要的方法之一。
胃肠外营养是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素等一种营养支持的方法
作者简介
池宇翔
品牌科室管理专家、品牌科室丛书作者
清华大学、北京大学、中国人民大学、浙江大学等特邀医院管理讲师、深圳市卫健能教中心特聘教授。清华大学医院管理EMBA、香港大学医疗健康产业管理研究生、新加坡国际管理学院现代医院管理研修，曾到美国、新加坡、中国台湾和香港等医院访问交流。
著有品牌科室管理丛书：《科室创新管理》《医院优质服务》《全人整合医疗》《有效医患沟通》
研究领域：
从2004年开始，作者带领团队系统地研究全国著名医院管理专家张中南教授的“人本位医疗”以及美国国际医院评审标准（JCI）、新加坡医院优质服务体系、台湾医院经营管理模式、香港医院全人整合医疗模式等前沿医院管理理论和实践。
对国内数十家经营管理成果优异的医院进行案例剖析，并运用管理理论在多家医院进行管理实践，发现发达国家和地区的现代化医院的管理理念和方法是能够在我国标杆医院实施和落地的。作者近20年来专注研究科室经营管理，专门培养科主任和护士长。
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《全人整合医疗》
作者：池宇翔
全人整合医疗包含了两层意思，一是全人医疗；二是整合医学。全人医疗是针对患者而言，即生物—心理—社会医学模式。患者来到医院治疗疾病，不但要关注患者身体的疾病，同时还要关心患者心理、社会和精神的问题。
整合医学是针对医院而言，包括学科整合和团队医疗两个方面。学科整合是指不同专业的临床学科针对某位患者有多种疾病时进行共同诊断和制定治疗方案。团队医疗是指医生、护士、临床药师、康复治疗师、心理咨询师、膳食营养师等不同专业的医务人员对患者进行评估，共同制定诊疗方案，同时也邀请患者、家属和照护者主动参与。
全人整合医疗将西医的生理—心理—社会医学模式与中医整体观念有机结合，分别从完整医疗思维、整体护理模式、全面康复理念和患者安全目标等方面系统阐述全人整合医疗的临床实践。
改变传统以疾病治疗为中心的临床思维方式为以患者健康为核心的临床思维模式，颠覆以往只注重医疗技术等生物医学模式，强调从医疗、护理和康复三个方面保障患者健康。