高温再升级！医生：当前正处于极端天气，中老年人注意5点防护

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“我爸中午出去遛弯不到十分钟就回来，说头晕眼花，脸也通红，我看了下气温都37度了，这天气是不是太极端了？”

说这话的是一位住在城市西区的银行职员，短袖被汗湿透，语气里既有无奈又有点担心。

他父亲的情况，其实并不少见。

问题不是在于走路，而是在于身体已经不再适应这种连续升高的热负荷。

现在的高温不再是单日峰值，而是整段持续的极端状态。

气象资料显示，近三周的平均气温较往年同期高出2.3℃，湿度大、风力弱，夜间地表温度降不下来，导致人体热量释放通道被压制。

在这种环境下，尤其对中老年人，身体的耐热机制会被直接推到边界。

再去强调多喝水、别晒太阳这类常规建议，其实已经不够用了。

人的体温调节依赖三套系统：出汗蒸发、外周血流调节和内脏神经反馈。

年轻人这三套系统协调度高、反应快，但中老年人这方面早已开始退化。

出汗机制变慢，血管弹性下降，自主神经反应滞后，这三点会在高温环境里同时被放大。

比如同样是36℃环境，年轻人走一段路心率可能升到95就能平稳，但老年人可能直冲120，还不一定能把体温带下来。

最容易被忽视的，是那些没有明显基础病的人。

他们平时自我感觉良好，血压血糖控制也稳定，但恰恰因为缺乏警觉，在极端环境中反而更容易中招。

这类个体往往对身体负荷的主观感知力偏弱，等感到不适时，身体早已启动应急机制。

像短时间剧烈出汗、头皮发紧、眼花耳鸣、反复腹泻，其实都是系统负荷过载的信号，但很多人根本不当回事。

再说一个关键点：很多中老年人习惯性清晨锻炼，早上六点就出门。

但在极端天气下，即便早上气温相对低，空气质量和地表湿度也明显不适合运动。

研究显示，高湿度环境中空气中臭氧和颗粒物浓度在清晨至上午9点之间波动剧烈，对老年人肺部刺激明显增强。

尤其是有慢性支气管问题的人，早上外出等于主动把肺部暴露在高刺激状态下。

还有一类风险特别大，就是白天不出门、晚上不开空调的人。这类人群往往是自认为“身体抗热”，但实际上是在忽视身体的散热需求。

高温不仅靠感觉判断，还要看夜间体温下降幅度。

若夜里睡觉室温仍在30度以上，即使不开窗、不开空调，身体依旧处于慢性热应激状态。

这种状态会让睡眠结构紊乱，深睡时间压缩，第二天心率变慢，精神涣散，更容易在白天出事。

很多人不知道，高温环境会对药物代谢产生巨大影响。

有些老年人服用的是长期降压药、糖尿病药物、抗凝药等，这些药物代谢依赖肝肾通路，而高温时机体水分、电解质、血浆蛋白比例都会发生变化，导致药效波动加剧。

特别是某些利尿剂类药物，在高温状态下容易引起脱水性低钠，进一步诱发意识模糊、心律异常等严重后果。

这个风险在日常用药指导中常被低估。

再说个容易被忽略的机制：高温下身体大量出汗并不是完全有利的。

过度出汗在带走热量的同时，也带走了大量钠、钾、氯等电解质。

中老年人本身电解质储备不足，肾脏代谢能力下降，出汗过度反而会造成“盐丢失性脱水”，看起来喝水不少，但其实是体内液体向外周组织转移，形成隐性脱水。

它的表现不是口渴，而是眼前发黑、体力不支、坐起头晕等症状，严重时甚至引发晕厥。

多数中老年人对这种风险没有清晰的认知。

他们从小是在没有空调的年代长大，习惯了“耐热”，而不是“调温”。

但气候早已不一样了。

现在的高温状态，是极端气候频率升高的直接表现，人体调节机制没有能力迅速适应这种变化，尤其是本身存在功能性退化的老年群体。

要想真正应对这类高温冲击，中老年人不能靠经验，也不能只靠外部提醒，而要建立起自己的“耐热评估系统”。

这个系统不靠体感，而要基于几个客观信号：清晨起床后心率有没有比平时高出10以上？小便颜色是否变深、变少？午饭后是否出现不明疲劳？夜间入睡是否比往常慢？

如果这些信号中出现两项以上，那说明身体已经进入“热疲劳”前期状态，此时就必须调整生活结构，而不是硬撑。

还有个值得提出的盲区，就是很多老年人在高温天减少食量，以为这样可以减轻身体负担。

但实际上，热环境本身会增加基础代谢水平，身体需要更多能量来维持体温调节和内脏运作。

如果摄入不足，反而会导致血糖不稳定、肝糖储备减少、蛋白质代谢紊乱。

这种营养缺口在几天之内不会显现，但一旦遇到突发应激事件，比如突然发烧或中暑，就会暴露出非常大的恢复力缺口。

再说一个角度，和很多人想不到的方向有关：高温不仅影响生理状态，还会放大心理波动。

有研究指出，气温高于33℃时，老年人焦虑、易怒、睡眠障碍、认知反应下降的比例明显上升。

不是热出来的情绪问题，而是中枢神经系统在高热状态下受到干扰所致。

这种状态如果持续，容易诱发既往存在的抑郁、认知障碍等问题。

所以，心理调节也是高温防护的一部分，不只是物理降温。

问题来了：如果一个中老年人住在空调房中，全程避免高温暴晒，也没有外出活动，那他是不是就能完全避免高温带来的健康风险？

答案是否定的。长期待在空调环境中，虽然降低了热应激风险，但也会引发另一个问题：温差适应能力下降。

很多老年人因为长时间处在恒温环境，一旦短暂暴露在户外高温中，反而更容易出现急性反应。

比如走出门五分钟，血压骤升，心率跳乱，甚至出现心源性晕厥。

核心问题在于，身体的温控机制没有机会训练，导致反应迟缓。

真正的安全不是“彻底隔绝热”，而是在安全前提下，逐步建立起对外部热刺激的适应能力。

真正的极端天气防护，靠的不是封闭，而是有节奏地调动身体的调节能力，让它在控制范围内，接受一点负荷，锻炼一点反应，而不是一味地退缩。

否则，一旦热浪升级，风险只会集中爆发。

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[1]陈平,么鸿雁,李旭东.高温天气对人群健康影响研究进展[J].中国健康教育,2014,30(01):61-63+66.