医生提醒：明日立秋，吃完抗炎止痛药后，请务必注意这5个隐患

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不少人到了立秋前后，关节疼、肌肉僵、牙痛、胃胀，都会选择吃点抗炎止痛药。这类药是非处方药，很多药店都能买到，说明书也清楚标注了剂量与禁忌。

吃下去不等于吸收了，吸收了不等于安全了。立秋之后，气压波动频繁，体液循环模式悄悄切换，这种季节转换对身体影响非常复杂，吃药的效果也跟着发生变化。

很多人没搞懂的是，药效不是孤立存在的，它跟身体状态息息相关。

吃抗炎止痛药最常见的问题就是胃肠道反应，大家都知道它伤胃，但多数人理解得太简单。

很多人以为胃疼是因为药刺激胃黏膜，其实不止。抗炎药通过抑制前列腺素的合成来止痛，这种前列腺素同时也是保护胃黏膜的天然屏障。

一旦被压制，胃酸分泌照常，但胃黏膜防御能力下降，胃就更容易出问题。

有研究指出，每天服用NSAIDs类药物的人，胃黏膜微出血发生率高达28%，其中超过60%的患者在三个月后出现不同程度的胃糜烂。

这些小问题刚开始看不出，一旦形成，就需要较长时间修复。特别是在气温波动阶段，胃血流重新分布，药物对胃的刺激更容易放大。

有一种被忽视的现象值得警惕，就是药物对肾脏的长期潜在负荷。

抗炎止痛药并不是通过肝脏全部代谢掉，而是其中一部分需要通过肾脏排出。

这个过程需要肾小球过滤功能的支持，正常人看不出来，但一旦本身肾功能稍差，或有轻微的高血压、高血糖背景，肾脏代谢负担就会被悄悄放大。

2022年一项覆盖亚洲6个国家的回顾性研究指出，常规服用抗炎药超过2周的人群，其肾小球滤过率平均下降了12.3%，这个数字在60岁以上人群中更是上升至19.7%。

这些人并不会马上出现肾衰表现，但长期积累后，容易转化为慢性肾病隐患。

问题是，多数人根本不会把吃止痛药和肾病联系起来，觉得“药吃完就好了”，但药留下的痕迹，并不会那么容易抹掉。

再说一个大家几乎不提却很现实的问题，药物对心血管系统的影响。

抗炎药中的某些成分会影响体内水钠平衡，让血容量轻度上升，这对有心脑血管基础病的人是个隐形雷。

尤其在立秋节气，昼夜温差开始拉大，交感神经活动水平波动明显，本身就容易诱发血压不稳，如果再吃下可能升高血压的药，无异于火上加油。

有临床统计显示，长期服用NSAIDs类药物的人中，有8%的老年人出现了用药期间血压异常上升的问题，甚至出现了血压突升引发的短暂脑缺血表现。

这种模糊认知让问题更难被及时发现。

药物还会影响肝功能，但这个机制稍微复杂一些。

一些止痛药在肝脏代谢时需要酶系统参与，尤其是CYP450这一类酶。

问题在于，很多人的肝酶表达并不稳定，受到饮食、情绪、药物联用等多种因素干扰。

当这类酶系统负担加重，药物代谢物就可能在肝细胞内堆积，诱发肝细胞损伤。

一项横断面研究显示，在服用抗炎止痛药后出现肝酶升高的人群中，有超过30%的人本身并无肝病史。

这说明药物本身代谢带来的应激反应已经足以诱发肝功能波动。

特别是在秋季进补期间，不少人还会服用其他中药或营养补充剂，这种混合代谢更容易增加肝脏负荷，最终导致药物性肝损伤发生。

还有一个极少被提到的盲区，那就是抗炎止痛药对免疫功能的干扰。

药物在抑制炎症反应的同时，也抑制了部分免疫细胞的活性。

尤其是在服药频率高、剂量大、周期长的情况下，T细胞、巨噬细胞的吞噬功能会明显下降。

实验数据显示，连续服药超过7天的模型动物中，巨噬细胞吞噬指数下降了21%以上，T细胞分泌干扰素的能力也出现了抑制。

一旦免疫应答下降，哪怕只是轻度抑制，都会在换季时让感冒、上呼吸道感染风险变得更高。

许多老年人反复感冒、久咳不愈，其实未必是病毒毒力强，而是免疫力“打了折扣”。

而最易被忽视的风险，并非源于药物本身，而是在于药物与食物之间的相互作用。

很多人吃药喜欢配牛奶、咖啡、果汁，觉得这样下咽更容易。

但一些抗炎药成分在高钙、高酸性的环境中会与食物离子结合，影响吸收效率，甚至生成难以代谢的沉淀物。

实验研究已经证实，布洛芬与钙离子在胃液中混合可形成难溶复合物，降低药物生物利用度。

还有人把药掰碎吃，这样做看似省事，但对肠溶膜衣片类药物会直接破坏保护层，让药物提前在胃中释放，加重胃刺激反应，得不偿失。

很多人以为这些细节无足轻重，但在特定人群和时节交错下，细节就是决定风险的变量。

特别是那些平时有基础病、免疫力偏低或服药频率高的人，更应该关注这些不被讲清的隐患。不是说不能吃药，而是吃了药之后，不能假装没吃过。

身体的代谢系统不会无声无息地消化一切，它有容量，也有边界。

再深一点想，药物的代谢过程和气候节律之间可能并非毫无关联。有学者提出一种新的研究方向，叫“节律药理学”。

它认为，药物的吸收、分布、代谢、排泄都受到生物钟调控影响。不同时间吃药，效果可能完全不同。

立秋正是一个节律切换的窗口期，体内褪黑素、皮质醇等激素水平出现波动，也可能影响肝酶活性。

那吃药这件事，就不只是“吃与不吃”的问题，而是“何时吃”“怎么吃”的问题。

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