医生再次提醒：若你有这4种病，不管烟瘾多大，一口都不能抽！

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在吸烟这件事上，大多数人都不太愿意听医生说太多。

有人抽了一辈子烟，身体看起来也没什么问题，就觉得那些“劝戒”都是吓人的话。但有种情况，是不能赌的。

一个人有没有烟瘾不重要，重要的是他身体的某些病，已经到了不能再碰烟的地步。

这不是主观判断，是和病情直接挂钩的客观风险。有些病，哪怕只抽一口烟，后果也可能是失控。

大部分吸烟者，听到最多的就是“慢性病人不能抽烟”。这个说法太宽泛，结果就是很多人听过就忘，以为是个老生常谈。

可临床上，有四类疾病，只要碰上了，再抽烟就不是慢慢拖坏身体那么简单，而是像点了根导火索，后面什么事都可能接连发生。

有的人甚至根本没觉得自己病得重，但正是因为这个误判，把病情推到了无法挽回的位置。

先说心血管病。这个问题不是老年人的专利，现在三十多岁就得冠心病的人不少。

很多人心脏有点供血不足、血压偏高或者血脂超标，但自我感觉没啥，照样抽烟解压。可医生反复说，心血管病人抽烟是一件直接加速血管硬化的行为。

香烟里有4000多种化学物质，其中就有能直接损伤血管内皮的成分，比如一氧化碳和尼古丁。

尼古丁进入血液后会引起血管收缩，导致血压短时间内快速升高，增加心脏负担。

美国心脏协会的统计数据指出，冠心病患者若每天抽烟超过5支，其急性心肌梗死风险提升近三倍。

心肌梗死的突发性，就是因为血管在抽烟后发生了不可预测的变化。有的人上午还在办公室抽烟，下午就倒在了路边，没有预兆。

抽烟让血液粘稠度上升，血小板活性增强，更容易形成血栓。这不是“慢慢积累”的后果，而是短期内就可能诱发的事件。心脏病人本就血管条件差，继续抽烟，相当于在动脉上扔汽油。

再看肺部疾病。肺气肿、慢阻肺、支气管扩张这些病，抽烟的人最熟悉。这些病的共同点，是呼吸道长期处于慢性炎症状态。

香烟进入气道后，会导致纤毛功能下降、黏液排出困难，久而久之，细菌病毒容易反复感染。很多患者明知道肺不好，还想着“抽一口没事”。

可问题是，慢阻肺的进展并不是线性的，而是阶梯式的。一个看似普通的感冒，配上一段时间抽烟，就可能让肺功能下降一个级别。

2019年《柳叶刀》发表的一项研究，跟踪了超过20年的慢阻肺患者，发现那些仍持续抽烟的人，每年肺功能下降的速度是戒烟人群的两倍以上。

抽烟不是在原地踏步，是在持续下滑。有些人没觉得喘，也没咳嗽得厉害，就觉得病情稳定。但肺功能一旦下降到临界点，哪怕停烟也难以回头。

肺泡不可再生，一旦坏了就是永久性损失。真正的肺病恶化，不是抽第1000支烟时爆发的，而是可能在抽第1001支烟那天突然窒息。

再说糖尿病。这个病看起来跟肺和心脏没啥直接关系，但抽烟对血糖控制的干扰，是被很多人忽视的问题。

香烟中的尼古丁会刺激肾上腺素释放，抑制胰岛素分泌，还会增加胰岛素抵抗。糖尿病患者最怕的，是血糖波动和并发症。

抽烟让血糖更难控制，也让微血管损伤更快到来。研究表明，糖尿病人中抽烟者出现视网膜病变、肾功能异常和足部坏疽的风险，比不抽烟者高出50%以上。

而且抽烟还影响药效。二甲双胍、胰岛素等降糖药的作用会被尼古丁干扰，导致明明按时吃药，血糖却不降。

有些人发现餐后血糖总是居高不下，调整饮食也没用，却没考虑过和每天抽的那几支烟有关系。

医生在门诊常常看到这种情况：一边吃药一边抽烟，血糖始终不稳定，最后合并高血压、高脂血症、动脉硬化，一起发作，住进ICU。

更严重的是糖尿病足，一旦形成，是很难治好的。糖尿病本就让末梢循环差，抽烟会让血管进一步收缩，加重缺血缺氧状态。

脚部伤口难愈合，容易感染、坏死，有的患者最后被迫截肢，背后的推手其实就是那根看起来“解瘾”的烟。

最后是肾病。慢性肾炎、肾功能不全、蛋白尿这类病，表面看不重，但抽烟对肾脏的伤害非常直接。

香烟中的毒性成分能破坏肾小球的滤过屏障，导致蛋白漏出增加，还会引发肾小管坏死。研究发现，抽烟会让慢性肾病患者进入透析的时间提前3到5年。

也就是说，本来还能靠药物控制的人，如果继续抽烟，很快就会发展到肾衰竭阶段。

很多人以为肾病就是注意饮食，控制盐分，按时吃药，抽不抽烟无所谓。其实香烟对肾脏的作用是“加速器”型的。

它不是单一器官受损，而是影响整个微循环系统，特别是在高血压和糖尿病共同存在的情况下，抽烟就是压垮肾功能的最后一根稻草。

医学上有个现象叫“隐性肾损伤”，就是血肌酐还在正常范围，但肾小球已经开始萎缩。这时候继续抽烟，相当于边吃药边伤肾，病情根本不可能稳定。

这些病共同的特点是，抽烟不是在某个阶段“可能有害”，而是在整个病程中都是致命的风险因素。

很多人说“就抽几口”，但没意识到，这几口足够引发血管痉挛、诱发哮喘、干扰药效，甚至让一个稳定的慢病一下子失控。

抽烟这事，不是等到器官坏了才后悔，而是从一开始就不该沾的东西。

有些人说自己已经抽了几十年，现在戒也晚了。这种想法最误导人。

大量研究都证明，哪怕是60岁以上、患有慢性病的老年人，戒烟后的一年内，心血管事件和呼吸道感染的发生率都能下降30%以上。

不是说已经有病了就没必要戒，而是正因为有病，更不能抽一口。

那些已经得了这类病的人，戒烟过程中会出现情绪烦躁、睡眠不好、体重上升等问题，该怎么应对，才能不让“戒烟副作用”反过来影响病情？

答案是替代式干预和阶段化适应。一开始不需要强行断得一干二净，可以使用尼古丁贴、戒烟口香糖等医学工具，帮助缓解戒断反应。

每天减少的数量和频率要有记录，建议设定“7天1步”的计划，比如第一周从每天10支减到5支，第二周减到3支，第三周尝试戒断。

这个过程不能只是靠忍，还要配合日常规律作息和适度锻炼。走路是最有效的辅助方式，每天1小时快走，有助于代谢调节和情绪稳定。

戒烟期如果情绪波动大，建议在医生指导下短期使用SSRIs类药物调节情绪。

很多人失败是因为完全靠意志力，忽略了身体的阶段性反应。其实只要对过程有准备，就不会因反应而放弃。

真正的改变不是一口气，而是一点点让身体重新适应没有尼古丁的生活节奏。如果这个节奏能维持3个月，戒烟的成功率能提高70%以上。

[1]雷文慧,何诗琪,王豪,等.中老年男性吸烟状况与心血管疾病发生风险的关联性[J].中华疾病控制杂志,2019,23(07):774-779.