吃药吃成肾衰竭？医生：长期吃他汀和阿司匹林，6大错误千万别犯

身边不少人一吃药就吃好几年，他汀和阿司匹林几乎成了“标配”。吃完降脂的、吃抗凝的，天天吃，年年吃，结果查体时发现肾功能越来越差，有的甚至发展成了慢性肾衰竭。明明是吃药防病，怎么反而吃出个大毛病？这到底是药的问题，还是吃法出错了？

真不是药不靠谱，而是很多人压根没搞清楚这些药该怎么吃。他汀主要是降血脂，阿司匹林则是抗血栓，听起来各有各的用。但问题是，长期吃这两种药，如果犯了几个关键性的错误，肾脏真可能悄悄“扛不住”。

很多人吃药吃得特别执着，一瓶见底又一瓶，自己觉得“吃着就放心”。但他汀和阿司匹林真不是保健品，用不好，副作用也不客气。特别是肾脏本身功能不太好的人，长期吃药就更得小心。

肾脏不像心脏那样“吭哧吭哧”地工作，它是个安静的器官，出问题也不吭声。等发现水肿、尿量减少、乏力，肾功能可能已经掉了大半。吃药时忽视这些“沉默信号”，等于自己在给肾脏加码。

不少人以为阿司匹林就是“血管清道夫”，吃了能预防中风和心梗，一直吃下去总没错。但在没有明确适应症的情况下长期吃，可能会对肾小球造成慢性损伤，尤其对老年人更是雪上加霜。

而他汀虽然是降脂的利器，临床上很常用，但副作用也不少。比如他汀类药物可能引起肌肉溶解，而肌肉溶解产物进入血液后，如果肾脏排不出去，就容易造成急性肾损伤。

更麻烦的是，很多人还习惯同时吃多种药物，比如降压药、降糖药、保肝药、止痛药，统统往嘴里塞。药物之间不是朋友就是“仇人”，有时候相互作用可能放大副作用，伤肾的风险就更高了。

有一类常见的错误是“自己加量”。觉得药效不明显，就擅自多吃一片。尤其是一些缓释剂型的阿司匹林，吃多了对胃黏膜、肾脏的刺激成倍增加。肾脏是代谢这些药物的“后勤部”，负担越重越容易出问题。

还有些人犯的错更“隐蔽”：吃药不喝水，或者喝水太少。这事听起来像小事，其实一点都不小。尤其是阿司匹林，它对胃的刺激性比较大，喝水不够不仅伤胃，还可能加重排泄负担，肾小管就容易出问题。

药物代谢过程中，肾脏承担了“清道夫”的角色。长期吃药但不注意保护肾功能，就像天天向一条小溪里倒油漆，时间久了，哪怕一开始再清澈，也终究会变浑浊。这种慢性损伤，往往是不可逆的。

有些人本身就有高血压、糖尿病，这些基础病已经在消耗肾功能了，再加上错误用药，肾脏就像脱水的海绵，越挤越干。特别是老年人，肾脏“预备役”少，一旦失误，恢复就更难了。

更有一类人，未经医生指导就长期服药。身边朋友说吃，他就跟着吃。别人说“我吃了这个药半年，效果挺好”，他立马照单全收。可不同人的身体状况、代谢能力、基础病完全不同，怎么能一概而论？

有时候，医生开的药是阶段性的调整方案，不是让人吃一辈子。可有些人不听，药一吃吃三五年，复查也不做，副作用悄悄“结账”，等症状明显了，往往已经太晚。肾小球硬化、滤过率下降，想救都难了。

不少人对“肾衰竭”没什么概念，其实它分为急性和慢性，慢性肾衰竭最可怕的地方就在于它是“悄无声息”的。早期可能就是轻微水肿、乏力、尿少，但很多人都忽视了，结果一步步走到透析。

透析不是小事，一旦开始，就基本离不开了。每周几次，时间长、过程累、花费高，还严重影响生活质量。很多老年人本来还能生活自理，透析之后整个人状态就“塌”了，家属也跟着受累。

那是不是就不能吃他汀和阿司匹林了？当然不是。这两类药物在心脑血管疾病的防治上有确切效果，关键是得吃得对、吃得安全。不是一吃就灵，也不是一吃就伤，重点在于有没有“踩坑”。

医生最担心的就是病人自己做“决定”，比如忽略体检、长期不复查肾功能、不监测肌酐、尿蛋白等指标。其实只要定期监测，一旦肾功能有下降趋势，医生就会及时调整方案，避免进一步恶化。

如果非得长期吃这些药，一定要注意几个关键点。第一，定期检查肝肾功能，特别是肌酐、尿素氮、尿蛋白、eGFR这些指标。第二，避免和其他伤肾药物同时服用，比如NSAIDs类止痛药，对肾脏刺激特别大。

第三，服药时间和方式也要讲究，比如阿司匹林建议饭后吃，并配足量温水，减少胃与肾的双重刺激。第四，他汀类药物最好晚上吃，因为人体胆固醇的合成高峰在晚上，能提高药效。

第五，不要擅自停药或加量。有问题找医生沟通，不要自己“做主”。第六，也是最容易忽视的一点——多喝水。适量饮水能帮助肾脏代谢药物，也能提高代谢废物的排出效率，对肾脏是一种保护。

很多人不怕吃药，就怕吃错药。药是把双刃剑，用得对是救命的，用得错就是慢性毒药。尤其是老年人，身体各个器官都不像年轻时那么“抗造”，更要小心呵护。别拿“我吃了10年也没事”来自信，每个人肾功能底子不同，不能盲目效仿别人。

吃药这事，说到底是门“技术活”。不是说吃了就好，也不是说不吃就安全。关键是要懂得什么时候吃、怎么吃、吃多久。别把药当成“终身依赖”，而是当作一个阶段性的手段。

很多人不是死在病上，而是死在“没搞清楚自己在干嘛”。药是医生开的，但身体是自己的。吃药前搞清楚逻辑，吃药时关注身体变化，吃药后定期复查指标，这才是对自己最大的负责。

肾脏不像脸上长痘那么明显，它的损伤是“隐形的”，但一旦出问题，代价可不是一瓶药的钱能比的。与其等到透析那天后悔，不如在吃药时多长个心眼，养肾、防肾损，真的不能靠“运气”。

参考文献：
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［2］刘晨,赵玉峰.他汀类药物相关肌病及其肾损害机制探讨[J].中国药理学通报,2024,40(1)：89-93.
［3］陈红,李伟.老年患者多药联用对肾功能影响的研究[J].中国实用内科杂志,2022,42(10)：811-814.