北京一女子头痛头晕，几次脑部 CT 和核磁都正常，复查结果出现异常

2022年，23岁的赵婷在北京一家短视频公司做内容运营。每天早晨八点刚到公司，就要接连处理拍摄素材、跟进剪辑、对接客户，手机和电脑几乎不离手。项目一多，她常常从上午连轴转到深夜，连续几个小时盯着屏幕，靠咖啡和能量饮料缓解疲惫。她的三餐几乎从不定时，早餐常常空着肚子就进地铁，中午匆匆点一份麻辣烫或炸鸡外卖，边改方案边吃。

到了晚上，加班到十点以后，她和同事最常去的就是烧烤摊或者火锅店，啤酒加重口味成了“解压”的标配，吃完回到出租屋往往已经凌晨，第二天又是早早起床赶地铁。这种节奏下，她几乎没有锻炼的机会，空闲也只是躺在床上滑手机。周末不是在出租屋补觉就是和朋友去KTV、酒吧放松。她觉得平时上班已经足够疲惫，周末自然要好好放松。

起初，赵婉婷只是觉得头晕、头重、遇到光线特别刺眼的的情况会感到眼花，但在2022年4月17日那天上午，赵婷正低头在工位上盯着剪辑软件，手指连续敲击鼠标和键盘，刚切换镜头时，她突然觉得眼前轻轻一晃，仿佛画面比平时更晃动了一下，额头隐隐有点胀，眼角也随之发酸。她以为是自己长时间盯着电脑屏幕的原因，便站起身活动了一下，简单的做了几个伸展运动，那股不适感很快就慢慢的淡去。

可自那之后，头晕头痛的毛病就开始频繁出现。只要低头盯着屏幕久了，眼前就会发花，额头传来紧绷的胀感；在会议室快速记录笔记，抬头再看投影时，整个人就会觉得天花板在轻轻晃动；晚上加班时间一长，耳边就会泛起阵阵嗡鸣，伴随后脑的钝痛。5月7日下午，赵婷正弯腰去拿掉在地上的文件，起身时只觉得眼前一阵发黑，头顶猛地一紧，好像被人用力勒住。

她下意识撑住桌角，肩膀微微僵住，耳边传来低沉的嗡嗡声，额头便突然一阵钝痛，像有东西从里面缓缓顶出来，痛感顺着眉骨往上扩散，她的五官很快扭曲成一团，额头紧皱着止不住往下滴汗，面色迅速变得苍白。那股疼痛像是从大脑深处一点点往外拧出来，伴随着耳边嗡嗡作响，疼的她呼吸都不顺畅。这种未知的疼痛感让赵婷止不住的心慌，连忙和领导请了假，打车去了最近医院的急诊。

在急诊分诊台报了症状后，医生先安排她做了常规的体格检查，血压 118/76 mmHg，心率 92 次/分，体温 36.7℃，血氧饱和度 98%，各项指标基本正常。随后，医生开了头颅 CT 扫描，以排查是否存在颅内出血或占位性病变。

赵婷在候诊椅上等候结果时，额头依然隐隐作痛，耳边的嗡鸣声一阵强一阵弱，她紧张得手心都是汗。大约四十分钟后，影像科医生将 CT 报告传到系统里，显示为“颅内结构清晰，脑实质密度未见异常，脑室系统及脑沟脑池形态正常，未见出血及占位表现”。换句话说，CT 结果完全正常，没有发现任何器质性异常。

当医生把结果告诉她时，赵婷一时愣住了，她忍不住问：“可我刚才疼得冷汗都下来了，怎么什么都查不出来呢？”医生没有草率下决定，而是建议她再做一次头颅 MRI，以便进一步排查。赵婷按要求完成了平扫和增强检查，第二天下午结果出来：影像报告写着“脑实质形态及信号正常，未见异常信号灶；双侧脑室、脑池及脑沟形态大小正常；中线结构居中；未见弥散受限信号；MRV 显示静脉窦形态通畅；MRA 显示双侧颈内动脉、基底动脉及大脑动脉走行、形态未见狭窄或动脉瘤形成”。

在连续两次影像学结果均未发现异常后，医生开始进一步追问她的生活细节。发现她的作息几乎没有规律，常常凌晨两三点才睡，白天又要早起挤地铁上班，加班是常态。咖啡和能量饮料成了每天的必需品，情绪长期处在紧绷状态的后沉默了几秒钟，随即开口说道：“从目前的检查结果看，脑子里没有结构性问题，那么头痛头晕或许和你长期睡眠不足、神经紧张、咖啡因过量有很大关系。情绪和作息会直接影响脑血管收缩和神经兴奋性，这是常见但容易被忽视的原因。”

听完医生的话，赵婷这才意识自己之前的生活方式对自己的身体有多么大的危害。回到出租屋后，赵婷决定按照医生的叮嘱做出一些改变，她把桌子上堆满的咖啡罐和能量饮料收进了柜子，换成温水和淡茶来缓解疲劳。为了避免再熬到凌晨，她给自己定了晚上十一点的闹钟，提醒必须关电脑、关灯，哪怕工作没做完也强迫自己上床休息，白天定时用餐，夜宵则尽量减少，实在饿了就准备一些水果。周末不再整天窝在床上，而是出门在小区附近走走。

但是情况只是短暂的好转了一下，5月23日下午，赵婷在办公室里正低头整理文案，手指在键盘上飞快敲击，刚写到一半，那种熟悉的头晕感再一次出现，眼前的字开始模糊，像被水波轻轻晃动，额头随即一阵绷紧，眉骨发酸，太阳穴传来隐隐的胀痛。她下意识揉了揉眼睛，扭了下脖子，却发现视线并没有马上恢复清晰，耳边反而响起低沉的嗡鸣声。

她以为是自己久坐的原因，想站起来舒展身体，起身时头顶骤然一紧，仿佛有力道从内部压迫出来，眼前瞬间一片发黑。她急忙伸手去撑桌角，手臂却僵硬得发抖，额头的紧绷转变为钝痛，顺着眉骨往上蔓延，像有一根铁箍正一点点收紧。后脑勺隐隐传来沉闷的震动，好似被人用木槌敲击过后留下的回响，一下一下压在神经上。

她的呼吸变得急促起来，腿开始一阵阵发虚，好像一脚踩在了棉花上，发飘的站都站不稳，整颗反而像被填满了沉重的石块，一个劲的往下沉。那股疼痛没有尖锐的刺感，却像潮水般一波一波涌上来，令她呼吸之间都带着压迫感。她控制不住的弯了腰，语气断断续续的对着周围的同事开始求救：“好痛……救救我……送我去医院……”说完这一句话，赵婷便是眼前一黑，整个人直直的倒在了地上，发出沉闷的响声。周围的同事顿时吓了一跳，不敢有丝毫怠慢，立刻拨打了120急救电话，将赵婷送往医院。

赵婷被同事送到急诊时，已经神志恍惚，额头和后背满是冷汗。医生立即为她建立静脉通道，测量生命体征：血压 124/80 mmHg，心率 106 次/分，血氧饱和度 96%，呼吸略显急促。急诊医生在做完初步评估后，为了排除再次发生急性颅内事件，立刻开具了头颅 CT 复查，并同步安排血常规、生化、电解质及心电图。

很快，CT 报告显示：“颅内结构清晰，脑实质密度未见异常，脑室系统形态正常，未见出血及占位性病变。” 与此前结果一致，依旧没有发现器质性异常。血常规提示白细胞 6.2×10⁹/L，血红蛋白 129 g/L，血小板 230×10⁹/L，电解质水平在正常范围，心电图显示窦性心动过速。各项结果均无明显异常。

面对再次出现的剧烈症状而影像学仍未见异常，医生决定进一步开具头颅 MRI 及颈椎 MRI，以评估脑实质微小病变和颈椎相关情况，同时加做脑血管超声，以排查隐匿性血流动力学问题。检查预约完成后，赵婷被收入神经内科留观。

很快，MRI 及脑血管超声结果出来。影像报告显示：“脑实质信号正常，未见异常灶；双侧大脑中动脉、基底动脉及椎动脉走行、口径正常，血流速度无明显异常；颈椎序列未见椎间盘突出及明显狭窄；颈动脉超声提示双侧血流通畅，内膜中层厚度正常。”

这个结果让所有人意外——赵婷的各项数据都在正常范围内，既没有颅内出血，也没有梗塞或占位，更没有血管狭窄的迹象。医生盯着这些报告看了很久，眉头仍旧紧锁。赵婷明明疼得晕倒，可影像学和实验室结果却完全排除了常见的器质性病因。

最终，医生还是合上了病例，解释说目前所有影像学和实验室检查均未见异常，没有发现器质性病变。听到这句话时，赵婷原本心里微微松了一口气，觉得最担心的“脑出血”或“肿瘤”已经排除，可片刻之后，心底却涌起更深的紧张。她的手指不自觉地揪着床单，额头上的冷汗还未完全退去，回想刚才的剧痛和晕倒的瞬间，心里一阵阵发慌——明明痛到无法忍受，可检查却什么问题都没有。

她的眼神有些游离，手指紧紧揪着床单，声音发紧地对医生说：“会不会这些检查只是暂时没发现问题？我这样突然晕倒，病根其实还潜藏在某个没查到的地方？” 话一出口，她心里的焦虑更甚，胸口像堵着一团石头，越发沉重，怎么也松不开。

很快，赵婷的父亲也赶到了医院。一路匆忙跑进病房时，他额头满是汗，呼吸急促，眼神直直落在病床上的女儿身上。看到赵婷脸色苍白、手里还插着针管，他整个人愣在门口，片刻才反应过来，快步走到床边握住她的手。声音因为紧张而有些颤抖，他压低嗓子急切地追问医生情况，了解之后却是更加紧张：“怎么会突然晕倒？检查都做了怎么还查不出原因？是不是有什么地方遗漏了？”

医生没急着开口，只是轻轻合上病历，目光在父女俩之间停留片刻，才缓缓解释道，常规的头颅 CT 和 MRI 主要用来排查出血、肿瘤、急性梗塞等器质性病变，对血管的轻微痉挛、短暂性血流改变，或者功能性异常，并不敏感。血常规和电解质结果虽在正常范围内，但也不能完全解释症状背后的机制。

他沉声补充说，这类突发头晕头痛的患者，有时问题出在细微的血流动力学、神经功能调节或代谢异常上，是常规影像看不出的。为了进一步明确，医生开具了更全面的检查：包括经颅多普勒（TCD）监测颅内血流情况、动态脑电图观察有无癫痫样放电、心脏彩超和 24 小时动态心电图排查心源性因素，同时加做甲状腺功能、同型半胱氨酸水平及维生素 B12 等代谢指标。

医生解释道：“CT 和 MRI 的确能排查出大出血、肿瘤、梗塞等器质性病变，但对于血管一过性的痉挛、神经递质异常或者功能性障碍，并不敏感。这些检查本身就有局限性，很多头晕头痛的原因，是影像和常规血液指标都无法捕捉到的。”

医生一边说着，一边开具检查单子，解释道：“经颅多普勒（TCD），主要用来观察颅内主要动脉的血流速度和波形。他通过超声探测颅内血管血流速度和方向的检查，临床上用来发现脑血管狭窄、痉挛或供血不足，或许能够发现你女儿的病因。”

赵婷在检查床上安静躺着，心里不断的默念着“一定要检查出来什么东西，哪怕是很轻微的，也比什么异常都没有要好。”

探头依次放在颞窗、枕骨大孔等位置，报告很快出来：双侧大脑中动脉、椎动脉及基底动脉血流速度均正常，没有狭窄或异常波形。也就是说，颅内大血管血流情况完全正常。

这一次医生沉默了片刻，他将单子交到患者家属的手中，语气低了些，“没有任何问题，一切正常。”但医生并没有就此结束，而是换了一个方向：“既然不是血管的问题也不是器质性病变，那是不是可能出在神经系统？她曾经晕倒过，需要排查是否有短暂的脑电异常。”

医生很快开具了动态脑电图——这是通过在头皮安放电极，连续监测 24 小时甚至更长，用来捕捉短暂的异常放电，排查癫痫及其他脑功能紊乱的检查。很快，赵婷戴着电极带回病房，仪器记录下她一整天的脑电活动。第二天，结果报告显示脑电背景节律正常，未见癫痫样放电，也没有尖波或棘慢波群。

考虑到心脏问题也可能引发晕厥或头晕，医生又追加了心脏彩超，用来评估心腔结构、心肌收缩功能以及瓣膜情况。但检查结果显示心腔大小正常，心肌运动协调，射血分数 65%，瓣膜形态及功能正常，没有反流。

随后的 24 小时动态心电图（Holter），则是为了捕捉短暂或隐匿的心律失常。赵婷佩戴电极一整天，结果提示窦性心律为主，偶有窦性心动过速，但无房颤、室早、ST 段异常。也就是说，心电活动同样没有异常。

医生不放心，又将注意力转向内分泌和代谢因素。他先安排了甲状腺功能检测，防止甲亢或甲减引起的头晕、心悸。结果显示 TSH、FT3、FT4 均在正常范围。随后追加的 同型半胱氨酸检测，主要用于评估心脑血管风险。报告结果为 10 μmol/L（参考范围 5–15 μmol/L），数值正常。最后，医生还安排了 维生素 B12 水平检测，以排查贫血或神经系统损伤的可能。结果显示血清维生素 B12 浓度在参考范围内，没有缺乏。检查一项接一项完成，从血流、脑电到心脏，再到内分泌和营养代谢，几乎将常见的可能性逐一排除。然而所有报告都写着同样的结论：正常。

赵婷的父亲盯着那一叠写着“正常”的检查单，手指因为用力而微微发抖。他的情绪终于压不住，声音陡然拔高：“怎么会又是正常？她明明晕倒在地，脸色惨白，痛得直喊救命！从最开始的头颅 CT，到后面的核磁 MRI，再到你们开的经颅多普勒、动态脑电图、心脏彩超、二十四小时心电图，最后连甲状腺功能、同型半胱氨酸、维生素 B12 都做了，全都写着正常！查了这么多，一个个说没问题，那她为什么会这样？”

说到这里，他的嗓音已经有些哽咽，眼睛泛红，整个人几乎要扑到医生面前：“我女儿才二十三岁啊，她连站都站不稳，你们却告诉我一切正常？正常的人会这样吗？是不是哪里漏掉了，还是还有什么没查到？”病房里的空气瞬间凝固，父亲的焦急和愤怒像重锤一样砸下来，让在场的人都感到压抑。赵婷侧身靠在病床上，听着父亲的声音，眼神空洞，心里更添一层迷茫与不安。

医生沉默了片刻，缓缓站起身来，合上手里的病历，看着赵婷的父亲，语气放缓：“我能理解您的担心和着急，换作是我的家人，我也会跟您一样着急上火，但目前的情况的确是排除了所有的器质性病变，我们正在逐步排除危险因素，接下来还会继续深入查找原因……”

听到这句话，赵婷的父亲情绪反而更加激动，脸色涨得通红，声音也抖了起来：“排除了？排除了就能代表没事吗？她才二十三岁，就晕倒在地，痛得冷汗直冒！你们一次次说没有问题，可她现在还躺在床上！如果真的是没病，她为什么会这样？你们是不是根本就没想着找到病因？你们是不是只会不停的开检查单？”

说到最后，他的声音已经有些嘶哑，胸口剧烈起伏，眼眶泛着湿意。那种压抑已久的焦急和恐惧一下子冲了出来，带着一种近乎绝望的质问。病房里的空气瞬间紧绷，连周围的护士都停下了脚步，望向这一幕。赵婷缩在床上，听着父亲颤抖的声音，心里反而更慌，指尖一点点蜷缩着，不敢抬头看任何人。

就在这时，病房门口传来一阵脚步声，王主任被里面巨大的动静吸引，推门走了进来。他身形高大，步伐沉稳，目光扫过病房的瞬间，整个空间的气氛都被压住了，原本情绪激动的父亲也下意识地收了声。王主任没有急着开口，只是微微抬手，示意主治医生说明情况。

主治医生立刻起身，语气谨慎而详细地从头讲起：赵婷最初因突发头痛头晕入院，头颅 CT 未见异常；随后复查 MRI，依旧未发现器质性病变；为排除血管及功能异常，又做了经颅多普勒、动态脑电图、心脏彩超、二十四小时动态心电图，以及甲功、同型半胱氨酸、维生素 B12 等检查，结果全部在正常范围。讲到这里，主治医生语气微微一顿，神情带着几分无奈。

王主任边听边注视着赵婷，见她脸色苍白，眉头紧皱地半倚在病床上，眼神虚弱而迷茫。他沉吟片刻，开口追问了几个关键症状的细节：头痛的性质、眩晕的频率、伴随的耳鸣和视觉模糊。赵婷断断续续地描述完，王主任眉头皱得更紧，眼神里闪过一丝凝重。

他沉默了几秒，伸手接过病历，刷刷几笔写下了几项新的检查。写完后，他将病历单递到赵婷父亲的手里，声音低沉而坚定：“这些检查必须尽快做，请您先稳定情绪，我们会给您一个满意的答复。”

几个小时后，检验报告陆续出炉，护士第一时间送到了医生办公室，王主任接过纸张，低头逐项细看，每翻一页，他的神色就沉了一分。报告扫完，他神情不再轻松，随即站起身，快步走回病房。

他径直来到赵婷的病床前，神情凝重，没有多余的言语，只是俯下身，伸手在她身上的某个部分轻轻按压，动作看似随意，落点却极为精准。果然，下一秒赵婷就猛地皱起眉头，身体开始微微发抖，脸色瞬间变得惨白，整个人本能地偏过头，肩膀微微缩紧，手指下意识攥紧了床单。这一瞬间，病房内的空气骤然凝固。主任眼中闪过一抹确认后的笃定，心里已有答案——导致这一切的“真凶”，终于在这一刻露出了真面目！谁都没想到居然是这个病！

前庭性偏头痛是一类以反复头晕、眩晕为主要表现的功能性疾病，它和常见的偏头痛相似，却又更加复杂。发作时，患者不仅会感到头部一侧或双侧的隐痛、胀痛，还常常伴随天旋地转的眩晕感，周围环境像在不断晃动，甚至走路都难以保持平衡。严重时，患者会伴有眼花、恶心、呕吐、耳鸣、怕光、怕吵等症状。这类疾病与中风、肿瘤不同，并不会在 CT、MRI 等影像学检查上留下痕迹，因此常常被误解为“心理问题”或“休息不好”，而真正的病因往往被忽视。

在临床上，前庭性偏头痛常常出现在二三十岁的年轻女性身上，发作具有反复性和阶段性。有些患者以头痛为主，眩晕只是伴随；而有些患者则以眩晕为主，头痛却并不明显。发作的持续时间因人而异，可以短至几分钟，也可以长达数小时甚至一天以上。发作期间，患者无法正常工作和生活，整个人的平衡感被彻底打乱，这种突如其来的无力感带来极大的恐惧与心理压力。赵婷晕倒的场景，就是典型的发作表现之一。

从机制上看，前庭性偏头痛并不是血管堵塞或脑部损伤，而是神经系统的功能性紊乱。研究认为，它和三叉神经血管系统的异常激活、神经递质如 5-羟色胺的失衡，以及大脑前庭通路过度兴奋有关。这些变化让大脑接收到的空间和平衡信息出现短暂混乱，就像信号被干扰一样，患者便会突然出现眩晕、视物晃动和头痛。正因如此，赵婷做的所有影像学检查结果才会显示正常——因为大脑结构并没有病变，问题出在功能调控上。

然而，疾病并非无缘无故出现，赵婷的生活方式和日常习惯为它提供了温床。首先是长期的睡眠不足和作息紊乱。她几乎每天凌晨两三点才休息，第二天清晨又要赶地铁上班。缺乏规律的睡眠会打乱大脑的兴奋与抑制平衡，使神经递质的调控出现问题，从而诱发偏头痛和前庭症状。长此以往，任何小的刺激都可能被放大成严重的不适。

其次是饮食方面的问题。赵婷的三餐长期不规律，早晨常常空腹，中午大多是油炸外卖如麻辣烫、炸鸡，晚上加班后又常与同事去烧烤摊或火锅店，啤酒更是成为解压的固定饮品。酒精和咖啡因的大量摄入，都会直接作用于血管，改变收缩与舒张的状态，使神经系统处于应激状态。对于普通人来说可能只是胃口重或容易失眠，但对于易感人群，这正是引发前庭性偏头痛的“导火索”。

最后，是精神压力与情绪紧张。赵婷每天的工作高压，客户对接、方案修改几乎没有喘息的时间。周末不是补觉就是靠酒精麻醉，几乎没有健康的运动和减压方式。长期的心理紧绷会让交感神经保持在兴奋状态，导致血管收缩异常、神经递质分泌紊乱。缺乏运动和身体的调节能力，更让她的神经系统失去了缓冲的余地，最终让症状一再爆发。

综合这些因素，赵婷的前庭性偏头痛并不是突如其来的“意外”，而是长期生活习惯和精神压力共同作用下的必然结果。长时间的熬夜和睡眠不足，让她的大脑神经长期处在过度兴奋状态，缺乏必要的休整；三餐不规律、过多依赖高盐高油的外卖和酒精，又不断刺激血管和神经，使其更加敏感；而工作中的紧张与精神压力，则像一根根无形的弦，将她的神经系统持续绷在最高点。随着时间推移，身体的代偿逐渐被耗尽，神经功能开始频繁失衡，前庭系统对外界刺激的耐受力越来越低，最终在一次次看似普通的工作场景中爆发成剧烈的头晕和头痛。赵婷的倒下，不仅仅是一次偶然的事件，而是生活方式长期累积下的警示。

资料来源：

[1]牛玉格,张怀亮,张道培. 前庭性偏头痛病人脑电特征与中医证候的相关性[J/OL].中西医结合心脑血管病杂志,2025,(16):2451-2460[2025-08-22].https://link.cnki.net/urlid/14.1312.R.20250822.1017.010.

[2]杨龙,刘婷,张欣,等. 前庭功能检查及功能磁共振在前庭性偏头痛诊疗中的应用研究进展[J].重庆医学,2025,54(07):1734-1738.

[3]王振华,刘晓婷,张伟,等. 前庭性偏头痛中西医诊治研究进展[J].中西医结合研究,2025,17(03):199-203+208.

（《北京一女子头痛头晕，几次脑部 CT 和核磁都正常，复查结果出现异常》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）