什么样的胰腺炎最危险？医生再三告诫：出现这4个异常，赶紧检查

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“我爸这两天老发烧，还说胸口闷得慌，怎么跟上火不太一样？”

这是一个在医院急诊门口等着挂号的中年女人说的，她一边低头查看手机，一边看着候诊屏上的叫号，脚下不停地换着位置，神色比刚下夜班的人还憔悴。

很多人都低估了胰腺的问题，他们只把它和酒精或油腻饮食联系在一起，以为胰腺炎不过就是拉肚子、肚子胀、恶心这类常规的消化系统反应。

但真正危险的地方并不在于这些初始症状，而是它后续发展的复杂性和不可预测性，胰腺一旦出事，可能引起的连锁反应，常常是致命的。

胰腺不是一个单一功能器官，它同时承担着消化和内分泌两大任务，也就是说，它既负责分泌消化酶帮助消化，又要参与胰岛素的释放调节血糖，一旦炎症发作，酶的活性会异常升高，从而开始“自我消化”。

这种反应不会局限于胰腺本身，而会迅速波及腹腔多个器官，形成系统性炎症，真正让胰腺炎变危险的，不是局部肿胀，而是全身炎症反应综合征和多器官功能障碍。

持续高热是第一个值得注意的点，胰腺炎在急性期时会释放大量胰酶，这些酶进入血液后会触发全身的炎症反应。

这种炎症并不是局部发红肿痛，而是细胞因子的风暴，会拉升体温调节中枢，造成持续性高热，有时体温可达39℃以上，用常规退烧药无效。

而很多人一开始会以为是感冒或者肠胃炎延伸，结果耽误了关键时间段，重症胰腺炎患者如果高热持续超过48小时且白细胞计数飙升，就要警惕是否已有继发感染或器官功能障碍，不能再用常规思路处理。

烦躁不安是另一个很容易被误读的信号，很多人觉得这是情绪反应，忽视了它背后的病理机制，胰腺炎进展过程中，胰酶对血管内皮的破坏会造成血容量快速下降，伴随代谢性酸中毒。

这会导致脑部氧合减少、内环境紊乱，引发精神状态的改变，最常见的表现不是昏迷，而是持续性烦躁、焦虑、坐立不安，甚至轻度意识混乱。

如果这个状态伴随心率升高、体温升高，一定不能简单归结为“焦虑发作”，很可能是中毒性脑病的早期征兆。

呼吸急促这个变化也常被误解，很多人以为是痛导致不敢深呼吸，其实这种呼吸节律的改变，更多是肺部代偿功能被迫激活，胰腺靠近横膈膜，当炎症扩散时，胸腹腔内压力上升，会压迫肺底部，限制肺泡扩张。

同时，炎症反应引起毛细血管渗透性增加，肺组织可能出现间质水肿或ARDS（急性呼吸窘迫综合征），直接导致氧合能力下降。

人体为维持供氧，就只能加快呼吸频率，这种急促并不意味着肺部出问题，而是胰腺炎已经跨出消化系统，影响到了呼吸系统。

皮肤变化往往是最迟出现、但意义最大的信号，胰腺炎中，皮肤表现可分为直接和间接两种。

直接的如“库伦征”（脐周青紫）、“特纳征”（腰部青紫），这是由于胰腺坏死出血，血液通过腹膜渗出所致，是严重胰腺坏死的直接表现。

间接的包括皮肤发黄、发绀、出现花斑样改变，这些提示肝功能或血流灌注出问题，特别是在出现指甲发黑、嘴唇青紫时，说明周围循环已经无法满足氧输送，可能进入多器官功能衰竭阶段。

很多人以为胰腺是一个默默工作的消化器官，不会直接影响生命体征，这个认识本身就是错误的。

胰腺之所以危险，是因为它一旦出问题，释放的酶类具备“自我消化”能力，不仅会破坏胰腺本身，还能渗透到腹腔、胸腔，引发多系统炎症。

这些变化不是线性推进，而是非线性突变，今天还只是腹痛发热，明天就可能是全身崩溃。

更值得警觉的是，部分患者在初期并不表现出典型症状，研究指出，大约15%的重症胰腺炎患者在发病早期并无剧烈腹痛，主要表现为发热、呼吸变化、神志不清。

这种“沉默性胰腺炎”多见于老年人、糖尿病患者、长期酗酒者，一旦错过窗口期，再想逆转病程就变得异常困难。

还有一个常被忽略的问题是，胰腺炎患者在住院期间的死亡，大多不是死于胰腺本身，而是死于并发的感染、呼吸衰竭和败血症，这就是为什么医生一再强调要看全身状态而不是盯着腹部表现。

如果一个人本身没有明确胰腺疾病史，也没有饮酒暴饮等诱因，仅仅在体检中发现胰酶升高，他是不是就不需要担心胰腺炎的风险了？

答案是否定的，胰酶升高本身并不等于胰腺炎，但它是胰腺受损的早期信号，很多非典型胰腺炎，正是靠血液中淀粉酶、脂肪酶、肝胆酶的微妙变化被识别的。

尤其在没有明显腹痛时，这些化验指标反而更有意义。

体检时发现胰酶升高，必须配合影像学检查，排除胰腺结构性病变和早期炎症，特别是对于高危人群（如长期高脂饮食、代谢综合征、有家族史者），更不能掉以轻心。

胰腺炎不是等有症状才开始治疗，而是从指标出问题那刻起，就要开始管理身体节奏，真正可怕的，不是疼，而是“没感觉”的病，谁能读懂这些前兆，谁就能避开最凶险的后果。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]赵芳超.胰腺炎有哪些症状？又有哪些危害？该如何预防呢？[J].健康必读,2024,(15):55.