65岁还能吃他达拉非吗？日本大学提醒：若不是这3类人，可合理吃

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

老刘今年65岁，身体一向硬朗，平时还喜欢爬山锻炼。可最近他总觉得“那方面”不太行了，心里有点犯嘀咕：年纪大了，还能吃他达拉非吗？

他听说有种药叫“他达拉非”，是治疗勃起功能障碍（ED）的“常青树”，但又怕年纪大了吃了出问题，尤其是心脏不好的人，万一出点事儿可不就得不偿失了？

事实上，65岁并不是他达拉非的禁区。真正需要谨慎的是下面这几类人。今天我们就参考权威医学指南和多项研究，来聊聊这事。

他达拉非是磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i），临床上主要用于治疗勃起功能障碍，也用于前列腺增生和肺动脉高压等疾病。

它的作用机制说简单点，就是让血管扩张、血流变好，从而改善勃起功能。相比其他同类药物，他达拉非的代谢速度慢、作用时间长，药效可持续36小时，因此又被称为“周末药”。

国家药监局批准的说明书中明确指出：65岁以上人群可以使用他达拉非，只要剂量得当、无禁忌症。也就是说，年龄本身并不是限制因素。

不过，随着年龄增长，人的肝肾功能、心血管系统、代谢能力都可能发生变化，因此在使用他达拉非时，必须评估个体风险，而不是“一刀切”。

2023年，日本庆应大学附属医院曾在《日本泌尿学杂志》上发布一项研究。他们回顾分析了1253位使用他达拉非的老年男性，结果发现，大多数人服药安全有效，但有3类人群确实更容易出现不良反应。

1. 重度心血管疾病患者

他达拉非会扩张血管，降低血压。如果本身就有严重心衰、心律失常或近期发生过心梗、脑梗的人，服用后可能诱发低血压或心脏意外。

根据《中国勃起功能障碍诊治指南（2019）》，3个月内发生严重心血管事件的患者，严禁使用PDE5抑制剂。

2. 正在服用硝酸酯类药物的人

这是非常明确的“禁吃”组合！像硝酸甘油、消心痛这类药物，会扩张冠状动脉，而他达拉非也有降低血压的作用。两者同用，可能导致血压骤降、休克甚至猝死。

这类药物与他达拉非之间应至少间隔48小时以上，并在医生指导下谨慎评估血压状况。

3. 严重肝肾功能不全者

他达拉非主要通过肝代谢、肾排泄。如果肝肾功能差，药物容易在体内堆积，导致副作用加重，如头痛、眩晕、视觉模糊等。

对于这类人群，医生通常会建议减量使用，或者选择其他更安全的方案。

很多人以为他达拉非只是“性药”，其实它的作用远不止于此。

1. 改善前列腺增生症状

2020年《中华男科学杂志》刊登的一项多中心研究显示：每天服用5mg他达拉非，能显著改善老年男性的尿频、尿急、夜尿等前列腺增生症状。

这对很多“半夜跑厕所”的男性来说，简直是双赢：既能改善性生活质量，又能提升排尿顺畅度。

2. 有助于心理健康

ED并非简单的“硬件故障”，很多时候也是心理问题的外在表现。老年人如果长期感到“无能为力”，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

服用他达拉非后，部分患者不仅生理功能改善，自信心也随之恢复，心理状态明显好转。当然，这并不意味着所有人都要靠药物来“找回自我”，而是要正视ED问题，科学应对。

药虽好，也不能乱吃。尤其是65岁以上的人群，服用他达拉非时请格外注意以下几点：

1. 不要擅自加量、频服

他达拉非分为按需用药和每日低剂量服用两种方式。按需服用推荐剂量是10mg，最多不超过20mg/次，且每天最多一次。服药后30分钟起效，切忌频繁加量或重复用药，否则容易诱发低血压、心悸、头痛等副作用。

2. 慎与葡萄柚汁、酒精同服

葡萄柚汁会抑制肝脏代谢酶，使得他达拉非在体内浓度升高。喝酒则会增强药物扩血管作用，两者都可能加重药效或副作用。

建议服药期间避免饮酒、戒掉葡萄柚汁。

3. 留意视觉与听力变化

极少数人服药后会出现色觉异常、耳鸣甚至听力暂时性下降。如果发现视力变模糊、眼前发蓝、耳朵嗡嗡响，应立刻停药并就医。虽然这些副作用极其罕见，但老年人本身感官功能就减退，更应警惕。

65岁了能不能吃他达拉非？答案是：只要不是严重心病、服用硝酸酯、或肝肾功能极差的人，是可以在医生指导下安全用药的。与其偷偷摸摸、讳莫如深，不如科学面对，合理用药。他达拉非不是“神药”，但用得对，它确实能帮你找回生活的质量、自信与尊严。

参考资料：

[1] 《中国勃起功能障碍诊治指南（2019年版）》. 中华医学会男科学分会.

[2] Tadalafil Use in Elderly Men with Erectile Dysfunction: A Retrospective Study. Japanese Journal of Urology, 2023.

[3] 《他达拉非在良性前列腺增生症治疗中的应用研究》. 中华男科学杂志. 2020.

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