起床时突然大脑一阵眩晕？除了高血压，还可能是因为这些疾病

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很多人都有过这种经历：早上醒来，刚一起身，还没完全坐稳，脑袋就像被人猛推了一下，整个人晃一晃，眼前发黑，脑子里像转着风车一样。

有时候几秒钟就过去了，有时候得靠着床边缓一会儿才能缓过劲儿。

大多数人都把这个归到高血压头上，觉得血压一下子上来了，脑子就晕，其实还真不一定是这么回事。

有些人压根血压平稳得很，也照样天天起床晕得头发麻，这种情况多半是身体别的系统在“卡壳”。

说到起床眩晕，最先想到的当然是血压的问题，但并不是血压高，而是低。

确切地说，此乃体位性低血压。人从平躺转为坐起或站起时，我们的血压会陡然下降，致使大脑短期内供血不足。

这个时候一部分血液还“滞留”在下肢，心脏一时供不上来，就出现了大脑缺氧的状态，表现出来就是眩晕、眼前发黑、耳鸣，严重的甚至会跌倒。

很多老年人不摔别的地方，就摔在这几秒钟里，站没站稳，已经躺地上了。

体位性低血压不光和血压系统有关，它还和自主神经系统有大关系。

像糖尿病、高龄、长期卧床、长期服用降压药的人，这类人群的自主神经反应能力下降，血管一时收缩不过来，导致脑供血掉链子。

有研究表明，在60岁以上的人群中，体位性低血压的发生率接近22%，而这部分人中有一半根本不知道自己是因为这个原因晕的。

很多人去医院查了一大圈，心电图、脑CT都做了，也没查出什么结果，其实根源就是血管“反应慢”了。

但问题又不止于此。有的人根本不是血压出问题，是内耳前庭系统在闹脾气。

也就是俗称的“耳石症”。耳石平时好端端地呆在耳朵里的一个特殊位置上，负责感应人体的平衡和加速度变化。

但有时候受了外力，比如用力咳嗽、挖耳朵、睡觉翻身过猛，耳石就会掉到半规管里，影响前庭液流动。

结果就是人一动，特别是变换体位时，大脑接收到的平衡信号就开始“打架”，于是头晕就来了。

耳石症的眩晕感特别明显，而且发作时常常带着旋转感，就像整个房间在打转似的。

这种感觉通常会持续数秒至数分钟，且大多出现在起床、低头或者仰头之时。

这类人去查血压、查血糖，全都正常，但只要医生给做个“耳石试验”，基本就能找出问题。

有资料显示，耳石症在40岁以上人群中的发病率高达10%以上，女性高于男性，很多人年年犯、年年以为是“上火”或者“贫血”，其实根本就是耳朵里那点事。

有些更“离谱”的是，人的起床眩晕感，其实来自颈椎。特别是那些长年坐办公室、低头族、枕头不合适的人，颈椎退化特别快。

有的人睡一觉脖子就硬了，或者起床时候脖子根本动不了，伴随着头晕脑胀，甚至恶心反胃。

这不是别的，是颈椎压迫到了椎动脉，影响了大脑的供血。

椎动脉穿过颈椎横突孔后，延伸至脑干，进而进入大脑后部以供血。

只要颈椎出现轻微错位、骨质增生、肌肉痉挛，都会影响血流，一变换姿势，大脑后部瞬间缺血，就像跳闸一样，人立马眩晕。

颈源性眩晕特别容易被误诊为高血压带来的头晕，但两者其实很容易区分。

颈源性疾病一般伴有脖子僵硬、肩膀酸痛、活动受限等症状，且多在晨起、低头、回头时发作，千万不可忽视了。

有些人压根没高血压，但照样天天头晕，一做颈部核磁，发现颈椎生理曲度消失、C5~C6退行性病变、椎间盘轻度突出，全是慢慢积攒下来的结果。

医生说，这类人就算再怎么吃降压药，眩晕问题也不会好，得治颈椎才行。

还有一类更“隐蔽”的眩晕来源，是心律不齐。

尤其是房颤、室性早搏这类，一般不被当回事，觉得只是“心跳跳快了”或者“有点乱”，但心率一乱，心脏供血节奏就乱，大脑跟着“断顿儿”。

起床时候正是交感神经开始兴奋的时段，这时候如果心脏还没准备好“打节奏”，血一时供不上去，人就出现短暂性眩晕。

这类眩晕说短也短，但吓人。有些人早上起床刚一起身，感觉眼前一黑，等站稳了就没事了，以为没啥大碍。

其实，此乃“短暂性脑缺血”，说白了，这是微型中风的先兆。

特别是有基础心脏病、动脉粥样硬化、或者长期熬夜抽烟的人群，更容易被这个问题盯上。

有项临床统计提到，有心律失常病史的人群中，约19.5%在发作前一周出现过类似“起床头晕”症状，但因为时间短、没有痛感，多数人没当回事。

更惊人的，是低血糖也能演变成起床眩晕的大元凶。

特别是那些控制血糖过度的糖尿病人，晚上吃得少、药吃得多，结果凌晨血糖一降到极限，醒来的时候大脑就处于“糖荒”状态。

人本来就是靠葡萄糖供能，脑子一没油，整个人像断电一样，晕、虚汗、手抖、心慌、全都来了。

尤其是用胰岛素、或者吃降糖药的老年人，最容易出现清晨低血糖性晕厥，有人还以为是起床太快，其实是血糖掉得太狠。

有些病还真不能被“症状轻”所欺骗。起床时那几秒钟的眩晕，就像身体的报警器，虽然短，但信号非常精准。

问题是，太多人不愿意相信身体在警告，总觉得没摔没疼就不算事。

特别是老年人，生活节奏慢，有事也爱忍，非得等晕倒了、摔伤了、上不了床下不了楼了，才愿意去医院查一查。

这时候往往病已经不是起步阶段了。

[1]崔田,佟瑶,谭明希.老年低血压患者的综合护理效果分析与临床护理学研究[J].中国医药指南,2019