医生：直肠癌早期并非以便血为先，这5大身体异常你都注意过吗？

王阿姨今年58岁，爱吃蔬菜也常锻炼，平时总觉得身体“挺瓷实”。可前阵子她总觉得“肚子里有点不对劲”，排便次数明显增多，还感觉肚子隐隐作痛，跑厕所成了家常便饭。她以为自己只是肠胃炎作祟，喝了点益生菌就没管。没想到体检时报告显示贫血严重。医生当场一皱眉，建议赶紧加做肠镜。最终被确诊为直肠早期癌。

王阿姨很纳闷：咋一滴血都没见，怎么就成了直肠癌？

其实，直肠癌早期最大陷阱就是“症状隐匿”。 很多人觉得没见“便血”就高枕无忧，殊不知，便血其实不是最早的信号。30%以上的早期患者，根本看不到血的影子。
那身体到底会提前透出哪些信号？有些表现，大家往往当作普通消化不良一带而过，开头可能就是命运的分岔点。

说到底，直肠癌早期的5大异常，才是真正的“救命灯”。不少人都没当回事，你见过几个？

先得说清楚一点：便血的确常见，但早期往往不会出现。真正值得引起警觉的，是这些不易察觉的变化。

排便习惯变了

很多人觉得，排便每天都得看自己的“肠道心情”，今天三次明天一次都不当事。但真遇上这种：一天排便次数明显增加，而过去一直规律正常，要多留意。

也有的人本来从不便秘，突然“几天没解大便”，接着又拉肚子。尤其是这种波动持续好几周还没缓解，不要觉得肠胃不舒服就能解释过去。

76%早期直肠癌患者都回忆，有过“排便节律乱了”的经历。和普通腹泻、消化不良不同，这种异常大多不会因调节饮食自动缓解。

大便变细，带有黏液

有一部分人发现，大便“像铅笔那么细”或者出现了半透明、乳白的黏液包裹，有的甚至有特殊的怪味。别着急下结论说是痔疮！

直肠部位肿瘤生长时，会影响肠道出口，大便通道变窄，自然变细。而肿瘤本身产生的分泌物或者局部的炎症，还会让大便带黏液。平时如果没有腹泻、感染背景，这样的黏液更要当回事。

腹部不适，坠胀难消

“肚子里总像有个东西堵着，时不时隐隐作痛”。不少直肠癌患者最初都是这样的形容。
尤其是左下腹、肚脐下方反复钝痛，感觉拉不出来又排不干净，甚至坐着或蹲马桶时更明显。

这不是消化不良的短暂胀气，而是肠壁压力增大、局部张力变异的信号。症状往往不剧烈，但持续不消。

不明原因体重下降

家里人可能还夸你“最近变瘦真好”。但如果饮食没变、锻炼量没变，体重却突然掉了5%甚至更多，并且没有刻意减肥，这很可能是肿瘤在悄悄消耗你的营养。直肠癌早期肿瘤代谢很旺盛，即使仅局限在局部，也足够让你慢慢消瘦。短期内明显消瘦，是消化道肿瘤公认的一个警示灯。

持续乏力、轻度贫血

如果明明休息得够、营养也跟得上，还是动不动就“提不起劲”，小腿发软或者脸色发白，查一查血常规。早期肿瘤微量失血极易导致轻度贫血，而癌细胞的代谢产物也可能引起持续疲劳。这些都是“隐形”的信号，不引起注意很容易错过。

很多人误把“排便异常”当肠炎，“便秘腹泻”当饮食问题，拖到真正便血时才想起该去查查肠镜。

但实际原因没那么简单：肠壁早期癌变，会悄悄扰乱肠道蠕动和分泌。肿瘤生长后影响正常肠道空间，大便变细、黏液分泌都会显现。癌症局部慢性炎症，会让肠道微循环变差，从入微小失血、长时间轻度贫血到慢性乏力，都是慢慢积累的结果。

中国癌症中心2024年数据显示：结直肠癌年新增病例将近60万，直肠癌占其中约40%，而早期能筛查出来的比例不足一半。超50%的患者发现时已经到了中晚期。
年轻人也不是“安全圈”老人，30岁以下发病例数10年间翻了两倍。高危因素不明显的年轻患者，更容易因疏忽耽误诊断。
有研究发现，42%早期患者无典型症状，只有通过筛查才能发现。
这一切归根结底，就是早期信号没引起重视。

想把直肠癌扼杀在“摇篮”，普通人日常就得多留个心眼：

40岁以上，每3-5年做一次肠镜筛查。有家族史、慢性肠炎、便秘等风险的，哪怕还没到年龄，有任何异常就别等。

作息规律、饮食均衡，少吃高脂、高盐、加工类食物。

每年做体检时，请务必关注血常规和有无贫血，不光看肝肾功能那几项。

出现以上5种异常里的任何一种，都不管年纪大年纪小，建议找专科医生及时做一次肠镜。一次肠镜，合格就放心三年。

别把“肠道毛病”想得太轻，也别幻想便血才意味着严重。肠道异常一旦出现，稍微重视就能省下大麻烦。90%以上的早期直肠癌只需内镜下直接“剥掉”病变，连住院和化疗都不用。拖到中晚期才发现，五年生存率会从90%骤降到15%以下。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为放标表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能代替提升诊断。如感不适，请及时就医。

参考资料:
1.《中国食物成分表(第六版)》

2.中华医学会肿瘤学分会.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南[J].中华肿瘤杂志,2023,45(6):421-427
3.李晓东,胡燕.直肠癌早期症状分析及诊治体会[J].中国实用外科杂志,2022,42(10):1031-1035
4.王红波.年轻人群直肠癌发病趋势与临床特征研究[J].肿瘤防治研究,2024,51(2):145-149
5.直肠癌症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生
6.医生直言:直肠癌早期不是便血，是身上出现5大异常，千万别忽视