胰腺癌早期不是剧烈腹痛？而是身上出现5大异常，千万别忽视

在现代医学中，有一种癌症被称为“癌中之王”。它不是发病率最高的，但却是死亡率最高的；不是最容易发现的，但一旦发现，往往已到了晚期——它，就是胰腺癌。

很多人以为，胰腺癌发作会是那种痛得死去活来的剧烈腹痛，其实这是个误区。胰腺癌早期往往“悄无声息”，不会剧痛，更不会明显反应在腹部，这也正是它最可怕的地方——“没有早期症状”反而成了最致命的症状。

根据国家癌症中心2024年发布的数据，中国每年新发胰腺癌病例约为13万人，死亡率超过90%。也就是说，十个人中有九个，发现时就已晚期。

而在医学界公认的五年生存率评估中，胰腺癌的五年生存率仅为7.4%，远低于肺癌、胃癌、肝癌等其他高发癌种。

胰腺癌早期到底有没有迹可循？答案是有的。只是这些信号往往被误以为是“普通小毛病”而被忽略。医生提醒，如果身体出现以下五大异常，哪怕只是其中一项，也应该尽早就医排查，别让自己成为统计数字的一部分。

第一，体重突然下降，但没有刻意减肥。

不少人会觉得瘦点挺好，尤其是中老年人，看到自己一段时间内瘦了几斤，还挺高兴。但如果你没有刻意控制饮食、没有增加运动，却在一个月内莫名瘦了5公斤以上，那就要小心了。

胰腺是人体消化系统的重要一环，分泌的胰液直接影响脂肪和蛋白质的吸收。癌细胞在胰腺内扩散，会干扰这些功能，导致营养吸收障碍，进而出现“吃得不少，体重还掉”的异常现象。

2023年《中华肿瘤杂志》分析了超过8000例胰腺癌患者的临床数据，发现体重快速下降是最常见的早期表现，占比高达68%。

第二，皮肤和眼白变黄，尿液颜色发深。

很多人对“黄疸”这个词不陌生，但往往以为那只是肝炎的问题。胰头部肿瘤压迫胆管，是造成梗阻性黄疸的主要原因之一。

当胆汁无法顺畅排出，会渗入血液，沉积在皮肤和眼白上，看起来就像“晒黑”或“变黄”了。同时，胆红素在尿中排出增多，尿液也会变得像浓茶一样深黄甚至发棕。

这种黄疸来得缓慢，不伴随明显疼痛，极容易被误判为“肝不好”或“上火”。但临床上，这种无痛性黄疸恰恰是胰腺癌最典型的早期信号之一。

第三，突然出现糖尿病或血糖控制变差。

这点尤其容易被忽略。很多中老年人本来就有糖尿病，一旦血糖控制不好，总归会归因于“吃多了”“药没吃好”。但胰腺是分泌胰岛素的器官，胰腺癌早期就可能破坏胰岛细胞，进而导致血糖紊乱。

研究发现，超过50%的胰腺癌患者在确诊前1年内出现糖尿病或血糖异常。如果一个人原本血糖稳定，近期却突然升高，或者是年纪大了突然被诊断为糖尿病，就要高度警惕胰腺是否出了问题。

2024年《中华糖尿病杂志》刊登的研究指出，对新发糖尿病患者进行胰腺影像学筛查，可提高胰腺癌早期发现率达近三倍。

第四，肚子胀得厉害，还老打嗝、放屁、有油便。

这类表现很容易被误当作“肠胃不好”。但胰腺癌影响的是整个上腹消化系统。胰液减少，食物无法充分分解，就容易在肠道发酵，产生气体。

尤其是油便（脂肪泻），是胰腺癌非常具有特征性的表现之一。大便呈灰白色、泡沫多、漂浮在水面、易粘马桶，且伴有恶臭。这是脂肪未被消化的信号，说明胰腺功能已经受损。

这种情况如果持续超过两周，且无明显饮食异常，就应尽快做腹部B超或CT检查。

第五，背部疼痛、腰部钝痛，且睡觉时更明显。

很多人不理解，胰腺癌怎么还会“痛在背上”？其实从解剖结构来看，胰腺位于腹膜后，紧贴脊柱、腹主动脉和神经丛。当肿瘤增大或浸润时，会牵扯到这些神经，造成持续性背痛或腰痛。

这种疼痛往往不剧烈，但位置较为固定，仰卧时加重，坐起时缓解。有些患者甚至误以为是“腰肌劳损”或“椎间盘突出”，一拖就是几个月，等到发现病灶，往往已至中晚期。

医生提醒，如果出现上述五大异常中的任何一项，特别是年龄超过50岁的人群，最好进行一次腹部增强CT或核磁共振检查，必要时进一步做CA19-9肿瘤标志物检测，尽早排查胰腺疾病。

胰腺癌之所以“毒辣”，不仅因为它发展快、转移早，还因为它“伪装术”高超。它不会像胃癌那样早早呕血，也不会像肝癌那样腹水明显，而是以这些“看似小事”的方式慢慢吞噬健康。

那是不是说胰腺癌就不可防？不。控糖、控油、戒烟酒、规律作息、关注家族史，都是预防胰腺癌的关键手段。

特别要提醒那些有家族遗传史、长期糖尿病、慢性胰腺炎、长期吸烟或经常熬夜应酬的人群，属于胰腺癌的高风险人群，应定期体检，做到早发现、早干预。

从临床经验来看，胰腺癌如果能在2厘米以下被发现，并进行及时手术，其五年生存率可提高至30%以上，远高于晚期仅剩2%的水平。这30%，靠的就是警觉和科学。

如果你或你身边的人有上述症状，千万别拖、别等、别“硬扛”。不是所有的痛都等得起，不是所有的癌都能晚点治。

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参考文献：

［1］王启明,陈晓红,李志刚,等.胰腺癌早期诊断研究进展[J].中华肿瘤杂志,2023,45(9):789-794.

［2］中国国家癌症中心.中国癌症统计年报2024[R].北京:国家癌症中心,2024.

［3］王莹,刘思源.胰腺癌相关糖尿病的临床特征及机制研究[J].中华糖尿病杂志,2024,16(4):311-316.