59岁阿姨吃他汀降脂，肌肉溶解送急诊，医生怒斥：降脂药咋这样吃

59岁的年纪，说实话，身体已经开始进入下坡路了，尤其是三高问题，在这个年龄段里特别常见。高血脂更是很多人躲不开的一个麻烦。

有些人觉得不痛不痒，也就没太当回事。可一旦心脑血管出了事，大家才开始后悔当初为什么没早点好好管一管。

于是就有人开始自己去药店买降脂药，听人说啥好就吃啥，有的甚至觉得“这个药降得快，我吃两粒”，结果问题反倒更大了。

不少人对降脂药的印象还停留在“吃了就好了”这一步，但其实真没那么简单。

特别是他汀类药物，说是降脂，其实说到底，是用来降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（也就是所谓的“坏胆固醇”）的，而且主要是用在有心脑血管风险的人身上。

这个药确实是目前公认最有效的一类降脂药，但它也不是啥保健品，更不是吃多吃少都无所谓的药。

像59岁的这位阿姨，她就是因为血脂一直高，听说他汀效果好，就自己去药店买了几盒。

吃了一阵子，发现体检单上的数值确实降了不少，觉得挺满意，于是就自己把剂量加大了，还连着吃了几个月，结果有一天突然觉得浑身肌肉酸痛，腿走几步就疼，甚至站都站不稳，最后直接送到了急诊室。

检查一看，肌酸激酶（CK）升得离谱，肌肉溶解了。这种肌肉溶解如果不及时处理，严重时可以导致急性肾损伤，甚至威胁生命。

问题在哪？

就出在他汀类药物的服用方式上。不少人听说他汀能降脂就自己去买，根本不清楚它的机制和可能的副作用，更不知道这个药在什么时间吃、跟哪些药物会有冲突、吃了要不要查肝肾功能。

这种不看医生、不查指标、乱吃药的行为，其实就是在拿身体当试验场。

他汀虽然很常用，但它也是处方药，不是随便就能吃的保健品。每个人的体质不一样，肝功能、肾功能、其他用药史也都不一样。

不同类型的他汀，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，剂量和代谢路径也不同。有些人肝功能不好，代谢慢，就容易在体内积累，副作用自然就多。

有些人本身有肌病的基础，或者长期营养不良、缺乏辅酶Q10，也更容易出现肌肉溶解的问题。

根据《美国心脏病学会指南》指出，使用他汀类药物的人群中，大约有5%的人会出现肌肉相关的不良反应，比如肌肉疼痛、酸胀、无力。

而在这些人里，真正发展成横纹肌溶解综合征的比例虽然不高，但一旦发生，后果是非常严重的。

尤其是年龄在60岁以上的女性，风险更高，因为这个年龄段本身肝肾功能就开始下降，再加上代谢速度慢，药物容易积累。

再加上有些人还同时吃着其他药，比如降压药、抗生素、抗凝药，这些药跟他汀之间可能会有代谢冲突，影响药效不说，还可能提高副作用的风险。

举个例子，像红霉素这种抗生素就会干扰他汀的代谢，增加横纹肌溶解的概率。而像地高辛、华法林这些药，跟他汀同时吃的时候更要严密监测。

但现实中，很多人吃他汀是怎么吃的呢？有的是听邻居说吃了这个好，就跟着吃；有的是医生开了一个疗程，吃完觉得效果不错，就一直吃；还有的干脆把药掰成两半，觉得这样“安全点”。

但不管是哪种方式，背后其实都有个问题，就是缺乏对药物本身的了解，也缺乏长期监测的意识。

还有人吃了他汀以后开始觉得腿脚没力，肌肉酸痛，也不当回事，以为是年纪大了、缺钙，结果拖着拖着，已经发展成肌肉溶解了。

其实从他汀引起的不良反应开始到严重肌病，一般是有个过程的。最初就是轻微酸痛，后来慢慢无力，再后来走路困难、肌酶升高，等送到医院，往往已经是很严重的阶段了。

当然了，也不能因为这个事儿就说他汀药不能吃。其实只要用得对、监测好，它还是目前降低心脑血管事件风险最有效的一类药物。

尤其是对于有过心梗、脑梗、高危动脉粥样硬化的人群，医生几乎都会建议长期规律服用他汀，并搭配定期复查血脂、肝功能、CK等指标来监测副作用。

关键是得科学用药。首先是他汀不是所有人都要吃，轻度血脂升高的人，先靠调整饮食、运动、减重来试试，必要时再考虑药物干预。

其次是吃他汀一定要有医生指导，不能随便加量减量，也不能长期吃不复查。有些人觉得医生没时间讲，就自己琢磨着吃，这种想法说实话挺危险。

在笔者看来，很多中老年人其实不是不重视健康，反而是太在意了，但正因为太在意，就容易听信各种偏方、小道消息，然后一旦听说哪个药“有用”“降得快”，就赶紧自己去买来吃。这种“病急乱投医”的思路，在现代医学面前，其实就是在耽误治疗。

更何况，降脂这件事，本来就是长期工程，不是今天吃一片、明天就能变好的。

它需要的是综合管理，包括饮食结构、运动习惯、体重控制、血糖血压的同步管理，不能光靠一颗药。他汀只是其中的一部分，它不是万能钥匙，也不是随便吃就能降得稳的工具。

而且他汀不是一吃就终身，有些人是需要长期吃，但也有些人吃了一段时间之后，血脂控制得不错，可以在医生评估后考虑减量、停药，这些都得有专业医生根据患者的具体情况来判断，不能自己瞎搞。

总而言之，吃药这事儿，不能靠感觉，更不能靠别人说。哪怕别人吃这个药没事，也不代表自己吃就安全。

每个人身体情况都不一样，用药方案也要个体化。尤其是像他汀这种对代谢系统有影响的药，更不能随便吃，更不能长期吃不查。

最后提醒一点，家里有老人正在吃降脂药的，最好帮他们定期检查肝功能、肌酐、肌酸激酶这些指标。如果老人开始说腿酸、胳膊没力、走路不稳，不管多小的问题，都别忽视。

毕竟，药本身没错，错的是用药方式。吃错了药，不但治不了病，还可能把自己送进医院，这样的代价实在不值得。

[1]汤丽彬,陈青霞.1例长期服用降脂药至横纹肌溶解症患者的临床护理[C]//《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊.解放军第175医院/厦门大学附属东南医院干部病房;,2015:233.